嵌体or高嵌体?该如何把握?

 

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Jonh Murphy在1835年第一次制作了瓷嵌体。
Philbrook在1897年第一次制作了铸造嵌体。


现如今,大多数医生都做过嵌体修复牙体缺损,而且已经熟练的掌握制备的方法。

间接修复与直接修复相比有着不可比拟的优势,修复体的坚固程度,更加准确的邻接恢复,完善的咬合接触,颜色、抛光等等,这些都是直接修复无法比拟的。

制作嵌体常用的材料包括普通金属、贵金属、聚合瓷以及铸瓷,二氧化锆类不适合用来制作嵌体。
今天,与大家谈谈如何把握嵌体与高嵌体。

两者的关系是高嵌体由嵌体演变而来,两者的区别是,嵌体只能修复代替缺损的牙体组织,不能保护剩余的牙体组织,而高嵌体可以。
1、牙齿的冠部完好,就有结构完整性。
2、如果在牙合面进行了一类洞的制备,牙齿的抗折裂强度会下降8%——49%(取决于洞的大小)
3、如果进行了邻合面制备,强度会下降20%——61%
4、如果进行了MOD洞型制备,强度会降低41%_75%
制备嵌体时确实不能忽视牙齿折裂方面的问题,不仅仅要从洞型的角度去分析,还要从牙尖高度的角度去分析。
在正常情况下,力学牙尖高度与解剖牙尖高度相等,为L1,等于牙尖最高点到中央沟的垂直距离。
在制备了MOD嵌体之后,力学牙尖的长度大大增加,为L2,远高于解剖牙尖的高度,这种杠杆臂的加长很容易造成牙体的折裂,尤其是根管治疗后的牙齿。
嵌体,尤其是峡部较宽的嵌体,会形成类似楔子的作用而造成牙尖劈裂,这时高嵌体的设计能够使这些应力在较宽大的面积上得到分散,极大的较少了牙折的风险。基于这一点,MOD高嵌体非常适合修复颊舌面尚完好的根管治疗后的牙齿。

  结论:

活髓牙要以尽量保留牙体组织为原则,尽量制作嵌体,而不是高嵌体;死髓牙多数情况下需要制作高嵌体;后牙的多面嵌体、峡部宽度过大以及牙合面有较大范围缺损者多选用高嵌体。



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