每个宝宝都会碰到的新生儿黄疸问题

基本每个宝宝都会碰到黄疸问题，其中，大约6成的足月儿和8成的早产儿，会出现比较严重的黄疸现象。到底什么是新生儿黄疸，如何治疗？如何护理？新手爸妈一定要学习一下。...





基本每个宝宝都会碰到黄疸问题，其中，大约6成的足月儿和8成的早产儿，会出现比较严重的黄疸现象。

黄疸主要表现在皮肤或眼白部变成黄色。颜色的变化位置首先会出现在脸部，严重的话会进步出现在胸部、腹部、手臂，最后是腿。

黄疸是由于人体血液里堆积太多胆红素所导致，而胆红素是红细胞破坏后产生的一种物质。新生儿体内的红细胞被快速破坏和更替，从而可以产生大量的胆红素。如果这些胆红素不能通过肝脏有效的清除，致使血液中胆红素浓度升高，进而使皮肤、粘膜、眼球等处出现异常黄色的现象，称为新生儿黄疸。

新生儿黄疸有两种类型：正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸）。

生理性黄疸：

新生儿血清中白蛋白较少，肝功能尚未发育成熟，不能及时清除多余的胆红素，也会形成新生儿黄疸。一般都在出生2~3天以后出现，多数在生后7~10天消失。

这种黄疸往往出现在婴儿的面、颈及躯干，很少出现在四肢及手心、足心处。如果新生儿发生这种类型的生理性黄疸，是不要紧的，也不会造成智力发育落后。

病理性黄疸：

在有些情况下，新生儿黄疸必须引起父母的重视。

这些情况包括：

1. 黄疸出现过早，如生后1~2天内甚至一生下就有，这往往是严重疾病（如溶血病）的表现。

2. 注意新生儿黄疸的程度，如果黄疸遍及全身，包括手足心也明显发黄，可能是血清中胆红素水平已超过生理性黄疸水平。

3. 持续时间过长，超过2星期以上多数为病理性黄疸。由多种疾病（包括溶血、肝病、败血症、胆道疾病、胆红素脑病等）所致。

4. 要注意新生儿的大便颜色是否发白，如大便呈灰白色，则黄疸多数为肝胆疾病所致。

5. 新生儿出现黄疸以后，同时不肯吃奶，哭声轻而单调，哭吵不安或不哭，或者出现气急、抽搐。

溶血性黄疸：

往往伴随有贫血和水肿现象，新生儿的肝脏、脾脏等也会随之肿大。此类黄疸是由亲子血型不同而产生，以ABO溶血最为常见，发病率大于10%。

感染性黄疸：

此病症是因为肝细胞被细菌或病毒所感染，代谢能力下降所致。

其中，病毒感染大多发生于子宫内，以巨细胞病毒和乙肝病毒最为多见，细菌感染则容易产生败血症黄疸。

此种黄疸的特点是持久不退，或退后有发，周而复始。如果是病毒性肝炎引发的黄疸，患儿食欲将严重下降，并有肝功能损害。

阻塞性黄疸：

出生1~2周后（有的新生儿会达到3~4周）出现皮肤泛黄或呈现绿色，肝肿大，硬化，大小便皆变深色，粪便呈现出类似陶土的灰色或白色。血胆红质超标，有出血的可能。一般情况下，如果新生儿胆道出现了畸形发育，如胆道阻塞等，则会出现该型黄疸。

Tips：母乳性黄疸

有一小部分母乳喂养的宝宝可出现轻度的黄疸，而且持续时间较长，可达一个月或者更久。这样的黄疸称之为母乳性黄疸。

母乳性黄疸的确切起因现在还没有完全清楚。它可能与母乳中某种蛋白质导致血液里胆红素堆积有关，而另外的可能原因还包括分娩后初期母乳尚未大量分泌，新生儿摄入相对较少，从而导致体内胆红素清除效率低。

此种黄疸不会引起新生儿身体不适，也不会影响其食欲，故对新生儿健康并无大碍，可用牛奶或奶粉代替母乳喂养，待病情有所好转后再给婴儿食用母乳。黄疸对新生宝宝的健康影响，取决于血中胆红素水平和宝宝的基本状况（比如是否足月，基本状况是否良好等）。

对于生理性黄疸和母乳性黄疸，血中胆红素水平通常不高，对宝宝造成健康损害的可能性是很低的，宝宝可能只是表现为比较困倦或者吃奶意愿不高。

而严重的新生儿黄疸则可以影响幼儿的健康，比如影响中枢神经，对听觉，视觉等造成损害，不过这种情况是很少见的。大部分新生儿黄疸无需特殊治疗。

随着新生宝宝的肝脏功能逐渐发育完善（通常在出生后两周左右）能够更加有效的清除胆红素，黄疸也就慢慢自行消退了。在喂养上注意勤哺乳，同时注意观察症状变化。

有部分宝宝由于胆红素水平较高，则需要及时采取额外的治疗。

目前安全而有效的新生儿黄疸常规治疗方式是光照治疗 （也常常被叫做蓝光治疗）。光照治疗的原理是通过光照来转化血中胆红素化学结构来促进代谢排出。光照治疗通常需要持续数天，在治疗的时候宝宝的眼睛会被保护起来，全身皮肤尽量暴露在蓝光下。在光照治疗期间我们特别需要注意宝宝是否有脱水或者过热的状况。

而对于更加严重的新生儿黄疸，如果光照治疗无效时，则可能需要换血疗法，但是这种情况是十分罕见的。1. 宝宝有黄疸，应否继续吃母乳？

研究表明，与水和配方奶相比，母乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素，胆红素经肝脏处理后，会随着大便排出体外，而母乳具有轻泻作用，有助排出胎粪，只要宝宝吃得足够，反而有助减退新生婴儿黄疸。

2. 晒太阳或者隔着玻璃晒太阳，对治疗新生儿黄疸有帮助吗？

目前临床证据不支持过度的日光治疗黄疸，过度的晒太阳可能造成宝宝被晒伤或者因为室内过度暴露而受凉，因此不推荐家长过度使用。

3. 给婴儿喂葡萄糖水对黄疸有帮助吗？

没有帮助。给婴儿喂葡萄糖水不会减轻黄疸，反而会影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。1. 排尽胎便：一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收，使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法：当大便由黑转黄，说明胎便已尽。

2. 充分饮水：保证新生儿每天有6-8次排尿，有助于胆红素的排出。

3. 注意卫生：应当保证皮肤清洁，避免破损感染。

4. 注意观察：如黄疸迟迟不褪，加重或反复发作，或出现食欲不振、精神不佳、体温波动，惊觉抽搐等现象，需马上就医。

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