值得讨论胆汁酸高，到底因为什么？

该病例患者情况不应胆汁酸高，但却一直居高不下的原因是什么？...

患者女性，37岁，既往有乙肝病毒携带者，10年前曾第一胎剖腹产，TBA升高为28多。今年4月份怀孕2个月发现胆汁酸105后人工流产后再查总胆汁酸52，皮肤无瘙痒，大小便正常，食欲佳，，自身免疫肝炎指标阴性，MRCP未见异常，HBV DNA阴性，予以服用熊去氧胆酸0.25TID，腺苷蛋氨酸1片BID。患者服用熊去氧胆酸已经4个月，一般情况很好，多次复查肝脏B超也未见异常，且流产已经8个月，但总胆汁酸一直在100多。
其他指标均正常，AKP、GGT均正常。就是TBA升高。
目前处于非妊娠期，无服用避孕药史。

讨论问题：

盛医生

胆汁酸高的原因到底是什么，有没有什么好办法？

王医生

感觉像是一个单纯的胆汁酸排泄障碍，有可能是高尔基体运送至毛细胆管膜有关的转运蛋白的功能障碍有关。可以长期观察一下，一般这种病变没有什么影响。也有可能是摄取障碍造成的，但是这种可能性小，因为其他指标都没有出现变化，本身就有胆汁酸排泄障碍，妊娠以后由于雌激素的变化造成进一步加重。

盛医生

有什么治疗药物和方法？如果患者还想怀孕，有没有什么好办法？

王医生

这种情况没有太好的办法给她恢复正常，但是这种情况和常见的胆汁淤积是不同的，一般不会造成胆汁淤积，出现妊娠淤胆，所以个人认为应该不会对胎儿造成太大的影响如果想怀孕就只能定期检查观察了，我是没有太好的办法，可以听听大家的意见，还有妇产专业的意见。

黄医生

建议停用熊去氧胆酸本身熊去氧胆酸也是胆汁酸一种临床上发现有部分人服用胆汁酸会越来越高但是是有益的胆汁酸。