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心室充盈或者（以及）射血能力受损

心排量可以维持正常

与心功能不全的关系 是有临床症状的心功能不全一个人累垮了 分为内因和外因，

内因：就是本来就身体不好，内因本来就心肌损害 。心肌收缩力减弱（内因）—冠心病心肌缺血和心梗最常见。

外因：外因天天还去干重活 心脏衰竭也是心脏累垮了，就是负荷重（分前后负荷）

前负荷（容量负荷）增加：

1）心脏瓣膜关闭不全：如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全

2）左，右心或者动静脉分流性先心病：如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。

3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病：如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。

前负荷：人身上的血，就是人身上的钱，称“钱”负荷。前负荷增加的三条原因：不—缺—钱不——四个瓣膜关闭“不”全

缺——房间隔“缺”损；室间隔“缺”损；

钱——贫血、甲亢（钱多—血容量增多）

后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）

诱因：

感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是最常见最重要的诱因。

感染 肺的小血管充血 右心的后负荷增加，左心的前负荷增加，诱发心衰。

注意：考试常把诱因和病因混为一谈

病因就是有心脏器质性病变（内因）或者负荷（外因）

诱因一般是其他系统的疾病引起的。

关于心功能分级 先看有没有急性心梗？

合并急性心梗：用killip分级，心梗抢救要快（K），

无急性心梗：用NYHA 陈旧心梗引起的心衰也是NYHA1 无 ，2 啰音小于一半，3 啰音大于一半，4 休克

Ⅰ级：无肺部啰音，无心衰。

Ⅱ级：肺部啰音＜1/2 肺野；有左心衰竭

Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；

Ⅳ级：心源性休克（血压小于 90/60mmHg）

一．平常活动无症状

二.一般体力活动有症状，休息无症状

三.体力活动明显受限

四.不能从事任何体力活动。休息也有症状。

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