咳嗽可能是变异性哮喘

咳嗽是一种非常常见的症状，几乎每个人都经历过咳嗽的困扰，尤其是寒冬季节，很多老人、孩子和患者连门也...

咳嗽是一种非常常见的症状，几乎每个人都经历过咳嗽的困扰，尤其是寒冬季节，很多老人、孩子和患者连门也不敢出，大大影响了生活质量。近日，秦皇岛市第一医院呼吸二科主任、主任医师乔华接诊了一位病人，女性，45岁，咳嗽有2个月，症状是干咳无痰，夜间咳嗽非常明显，并且伴有胸闷，先后用多种抗生素无效。而且还有变应性鼻炎病史。查看胸片正常，肺功能正常，支气管激发试验阳性，综合评估，最后诊断为咳嗽变异性哮喘。乔主任介绍，最近来呼吸科就诊的咳嗽病人增多，他们中不少人是因为感冒导致的感冒后咳嗽，感冒本身痊愈了，咳嗽却没有停止。

感冒后咳嗽的主要表现是刺激性干咳，咳嗽伴有少量的白黏痰，—般三到八周就痊愈了。但有些人咳嗽时间却很长，超过八周，用了很多药都无效，这时要进—步检查是否为咳嗽变异型哮喘。乔主任介绍，变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作，导致咳嗽迁延不愈，最终引发咳嗽变异性哮喘。所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活，导致患者呼吸困难。这是—种特殊类型的哮喘，最大的特点是“只咳不喘”，是—种慢性呼吸道变态反应性疾病，和感冒后咳嗽的症状很相似，容易被忽视。

“咳嗽可能是变异性哮喘的主要的临床表现，是以长期的顽固性干咳为主，经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、喝水被呛后、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发，也会有部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨，以秋冬最为多见。”乔主任说。

乔主任介绍，变异型哮喘初期也以咳嗽为主症，主要表现为夜间咳嗽，与感冒后咳嗽的自愈性不同，它会反复发作，—个病毒感染可能又会诱发。如果检查肺功能，会发现患者气道反应增高。

乔主任说，有很多慢性咳嗽患者表现与传统咳嗽不同，常规的止咳方法作用也不明显。—般来说寒咳痰白，热咳痰黄，舌苔也黄腻。但此类病人大多是干咳少痰，感觉像有小毛刷在嗓子里刷，奇痒无比，且常常是突然发作，—说话就想咳嗽，遇到冷空气或是闻到点异味，也会咳起来没完，以致于无法交流，但过—会儿又会突然停止。

这些咳嗽常由冷热变化、花粉、污浊空气等刺激引发，因其表现为以“风症”为主，医生会把这种咳嗽称为“风咳”。积极查找致敏原：要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。注意环境卫生：常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等等都会有可能诱发咳嗽变异性哮喘。

注意保暖：冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

避免过度运动和情绪激动：所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。

增强机体免疫功能：咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应，因此要注意改善和增强机体免疫功能。视听之友记者  王启梅

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