尖足康复脑瘫

家长最常问：宝贝尖足？是否是脑瘫？怎么康复？多久才有效果？

尖足不一定是脑瘫，但脑瘫会伴随尖足症状，早期发现早期治疗，祝宝贝们早日康复。...

在小儿康复工作中常常会遇到许多孩子尖足的问题，常常有家长反复的询问：

我们家的宝贝是否是脑瘫？

为什么他会尖足？

要康复多久才有效果？

会不会以后走路和其他孩子不一样？

那么今天就来给大家讲讲什么是尖足？

尖足分为病理性和生理性，生理性的小孩多见于1岁以内，孩子有了支持地面的能力，就开始站立，跳跃，想要迈步的预示，也因此许多家长给小孩买了学步车，然而由于小孩个子矮，因此在学步车里脚只有垫起来才能支撑地面。走着走着脚就处于紧张状态，生理尖足扶站是脚尖先着地，足跟悬空，就像在跳芭蕾，随着生长发育尖足会消失，但同样需要家长的密切观察并随访观察。（图1为生理性尖足）

图1 生理性尖足

病理性尖足通常是提示宝宝可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，由于小腿三头肌痉挛引起的，如果不早期发现会造成踝关节挛缩，下肢不等长.骨盆倾斜.脊柱侧弯.剪刀步态等继发问题。（图2为病理性尖足）

图2 病理性尖足

二者的主要鉴别有：病理性尖足存在肌张力增高三联征

1 姿势运动异常：扶站时有尖足支持体重，扶持迈步时有足跟没有着地就迈第二步。

2 触摸小腿后侧肌肉张力高

3 用活动关节的方法检测肌张力显示增高，如足背屈角度大于80度

图3 正常足尖

分清楚了尖足的种类，下面来讲一下尖足的康复治疗。康复的治疗是循序渐进，不可急于求成，保护关节，注意宝贝情绪。

图4 牵拉跟腱

宝贝仰卧位，一手固定膝关节，一手固定脚踝，并向上牵拉，每组二十个，注意跟腱的角度，水平垂直牵拉90度，力度适中。

图5 负重训练

宝贝仰卧位，全掌落地，固定住膝关节，用力施加重力，每组20个，每组为十秒。

图6 垂直挤压

宝贝仰卧位，膝关节垂直90度，一手固定膝关节，一手固定脚心，用力向下牵拉，牵拉90度，每组20个，上下挤压跟腱，速度适中。

图7 放松脚踝

宝贝仰卧位，双手抬起脚跟，一手固定脚心，被动旋转脚跟，一组20个，左右旋转使足跟放松。

图8 蹲位负重

宝贝蹲在斜板上，平放脚，用力垂直向下施加力量，每组15秒，力量适中。

小结：尖足并不可怕，只要坚持康复训练，就能有收获。并且尖足不一定是脑瘫，但脑瘫会伴随尖足症状，早期发现早期治疗，祝宝贝们早日康复。

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