小甘扒贴 - 早期肝硬化后来自愈了,真的假的?

 

看到早期肝硬化自愈的帖子,小甘就觉得不靠谱。...





小甘今天带来的这则帖子是一位80年生的病友自以为得了肝硬化以后由于家庭条件原因没有治疗、没有用药,但最后却又自愈的帖子。这个帖子一发,搞得很多肝友都跟着一起嗨,小甘觉得很可怕,因为里面误导性很大,这就给大家分析分析:

首先是肝友的独自一人扛着患病压力的一个阶段:

“我80生人,97年(17岁)的时候体检都是正常的,98年体检大三阳,血小板40(正常100-300)。吓死宝宝了,医生的话时时刻刻响彻耳边,家庭条件不好,没有敢告诉父母,怕他们担心自己一个人辍学外出打工。”

的确比较艰难,相信有很多人都有这样的经历,由于家庭困境要独自面临疾病的压力。好在后来他找到了精神的依托:

“2001年回家和青梅竹马结婚,04年生下女儿,还哺乳,孩子很健康,有抗体,一直没有太在意,后来就检查每年体检一下,肝功能一直正常,B超时好时坏,病毒量曾经也很高。”

好,这里开始有问题了,小甘看到“没太在意”这种字眼一般都觉得这位肝友本来就对自己的身体不太注意。

就像贴子作者一样,有一大批肝友不太在意,不按时检查,我们说即便最轻的——携带者也应该是每年2-3次,1次不够,这位肝友口中的“肝功能一直正常”实际上并不准确,中间1年才1次怎么断定中间没有发生过变化,《中国乙肝防治指南》建议携带者应该每年检查2-3次就是为了减少这种不准确。当然,对于发病者来说检测频率会更高。

为什么要不断查转氨酶?监测肝脏过程中重要线索就是转氨酶,它的变化能够指引医生继续帮助排查背后真实的原因,从而及早采取手段干预。

另外,帖子中提到“B超时好时坏”,其实就更应该多查一个fibroscan(肝弹)看下肝纤维化程度。

我们继续往下看:

“但是不想治疗,因为明白是药三分毒,肝脏本来负担就大,再吃药,害怕,所以从来没有去治疗过。”

错!错!错!这神马逻辑!典型的炜疾忌医!说了好听是这样,其实根本就是不知道这个疾病的三部曲肝炎 - 肝纤维化 - 肝硬化的恐怖后果,是无知、胆小、懦弱。

还给自己找了个这么好的理由——是药三分毒?

肝炎作为有治疗指南的疾病,是有规范的治疗准则和方法,即便是有副作用的药物,临床医生也会处理,不适合的人群更不会去开。

看下后来检查结果怎么样:

“2012年体检,B超显示肝脏回声粗,转氨酶高,病毒量高,医生说是早期肝硬化的表现,医生要求我马上住院,没把俺吓死,就开始着手安排孩子,老人(我是独女,老母亲70岁了),害怕那一天来的太快了,也就更不想把钱花在这个无望的病上了”。

“B超回声粗、转氨酶高、病毒量高,医生就说是早期肝硬化”,我怀疑要么患者没有拿出别的报告,比如说肝穿刺报告、肝弹报告,要么就是医生判断有问题。早期肝硬化作为肝纤维化到肝硬化的一个过渡期,金标准都知道是肝穿刺,对肝脏组织做病理学检查,炎症分级G3~G4,纤维化分期S4。

而且即便是这个阶段,也有相当程度的可逆性:纤维化可以减轻、小结节可以消失,逆转为中度肝炎;若耽误治疗,肝脏正常组织全部或大部分都将成为大小不等的结节。肝友这么焦虑完全没有必要,那他后来怎么样了?我们继续看:

“13年体检好一些了,14年体检,肝功能正常,病毒量也不是很高了,B超也没有前面医生说的那么恐怖了,经过那一次以后每次体检完了,我都不再去问医生了,拿了检查报告单就回家,去年体检B超正常,肝功能正常,血小板也正常了。”

现在帖子说肝功正常了,其实这里非常有可能的是当初转氨酶当时升高原因与乙肝无关,很有可能是脂肪肝、自免肝,而自己乙肝这块有可能仍处于耐受状态。

真的要乙肝发病,自身自愈可能性很低,一般都是经过用药以后控制住。

所以这里肝友的帖子误导性很大,小甘一定要纠正大家,不要以为乙肝发病后可以躺在家里就会变好,一定要前往医院的肝炎门诊进行检查。

放任不管是对自己和家庭的不负责任,只是在麻痹自己。

继续看贴:

“今年准备二胎体检,我告诉医生我有乙肝,检查结果出来了,医生说你没有乙肝啊,245阳,有抗体啊,我以为医院检查有误,要求医生给我开了各种检查,B超显示脾脏厚度42(以前最厚49),肝脏回声略粗,肝功能正常病毒DNA正常值了,拿了报告单传给了华西医院传染病科医生看了,他说病毒可能被消灭了,恭喜。”

这一段中,针对245阳,医生说没有乙肝,这种说法是有问题、有误导性的,两对半三个抗体都是阳性只能说明以前感染过乙肝且现在DNA被抑制,产生了有保护性的抗体(第2项表面抗体),但不代表彻底好了,乙肝凡是发过病的人,最好的结果是通过抗病毒拿到金牌(一般长效干扰素几率要大一点),就是245都阳、转氨酶以及DNA都阴性,不过生产DNA的道具——cccDNA还被锁在肝细胞核内,只能说细胞核外复制生产病毒的环境被破坏了。

cccDNA一日不除就不能说是彻底治愈,不能说没有乙肝,那会产生误解并且让病人松懈不去检查。

临床上乙肝战友因为不检查、甚至继续喝酒,过了2-3年复发的人太多了。

不过能够确定一件事的是“B超显示脾脏厚度42(以前最厚49),肝脏回声略粗,肝功能正常病毒DNA正常值了”,的确是表明病毒得到了控制,肝脏炎症好转,肝纤维化程度减轻。

所以,再三强调:对于慢乙肝携带者或者发病者来说,(乙肝)病毒被消灭了,医学上是不严谨的。只能说被控制。

最后就是这位战友的总结:

“以后定期检查,就可以了,分享给大家,是想告诉你们,乙肝并不可怕,别自己吓自己,不要被医生吓到了,尽量少用药,17年的肝龄了解了很多关于保肝的问题,肝脏已经生病了,再听一下庸医的胡乱吃药,就是让我们的肝脏雪上加霜,我只是觉得心态应该是我战胜乙肝的最佳良药,平时我都是大大咧咧的,没有把自己当过病人,像我这样自愈的人很多很多,有治疗过的,也有没有治疗过的,相信我的战友们我的今天,就是你们的明天,不要太把乙肝当个事情,乙肝病毒,就像我们身上的一个伤口,愈合了会留下疤痕,你们一定也可以的,最后祝愿战友们开开心心,快快乐乐万事如意。”

这段当中,值得一提的是“定期检查”这四个字,真的很重要,不检查你就不知道乙肝在体内又悄悄干了哪些坏事,干到什么程度。病毒很鸡贼,一定要小心!

“不要被医生吓到了,尽量少用药”,这是误导,符合适应症发病了还不吃药就是给自己挖坑,当然携带者是没必要吃药的,这个已经是常识。现在这位肝友叫做运气好,当时“早期肝硬化”的诊断有问题,如果真的是早期肝硬化,放任不管,那后果就是往三部曲往下走了。

这位肝友并没有证据表明自己真的是肝硬化,在帖子中表达正能量信心是好事,不过要提醒大家的是盲目的信心也会致自己于死地。

尊重自己,尊重知识,与医生交流,去正规的医院,多看看科普(可以下载易诊App看近期的三甲医院医生所讲解的肝病知识,从正确专业的渠道获取信息)。

最后,尽管帖子中误导很多,但肝友的一片心意是好的,再借用肝友最后一句话送上祝福“你们一定也可以的,最后祝愿战友们开开心心,快快乐乐万事如意!”

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