教你如何应对宝宝黄疸？

对于黄疸，很多家长都不陌生，这两个字也可能是很多父母的噩梦。孩子出生没多久，就发现皮肤和眼珠发黄，然后医生说...

给那么多家庭带来担心的黄疸，到底是怎么回事，为什么刚出生的宝宝那么多黄疸？新生儿黄疸是一种新生儿期常见的生理现象，是由于胎儿在母体内处于低氧环境，导致红细胞生成增多以提供更多的氧气，而出生后随着呼吸功能的增强，不再需要那么多的红细胞来运输氧气。这部分多余的红细胞破坏、衰老，分解成胆红素进入血液，当皮肤毛细血管中胆红素浓度升高时，就形成了我们肉眼可见的“黄疸”。

另外一方面，因为身体发育不完善，尤其是早产儿，他们身体处理并将胆红素排出去的能力也不足，所以就更容易导致血里的胆红素增多。黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

黄疸是新生儿非常常见的现象，一般不会给孩子造成危害。但有一小部分孩子，因为早产、溶血、感染、喂养不当、或者胆道堵塞等原因，胆红素产生得特别多，或者代谢、排出特别慢，导致血里的胆红素特别高，持续时间特别长，那就可能是病理性的黄疸。

病理性黄疸主要的危害是未结合的胆红素可能会损害大脑神经，也就是大家说的核黄疸，一旦出现核黄疸，就可能出现严重后遗症，甚至生命危险。核黄疸并不多见，大部分的病理性黄疸也都不会导致这个问题，但因为核黄疸后果很严重，所以医生不敢对病理性黄疸掉以轻心。

那黄疸该怎么治呢？

大多数新生儿黄疸都不需要治疗。如果确实需要治疗新生儿黄疸，光照疗法被认为是一种非常安全有效的方法。出现黄疸的原因不外乎胆红素产生多了或者胆红素代谢、排出慢了，所以治疗病理性的黄疸也主要从消除病因及促进排出两方面着手。

对于感染、喂养、胆道堵塞等病因，自然应该针对病因做处理，但不管是什么原因引起的黄疸，把未结合胆红素降下来，就可以消除神经损害的风险，所以新生儿黄疸一旦达了不安全的范围，就需要治疗了。

目前认为，对于新生儿黄疸，蓝光照射是最安全有效的治疗方式。蓝光可以将孩子体内的可能危害神经的那种胆红素，转化成一种可以直接从胆汁和尿液排出的胆红素，从而达到退黄的目的。

但并不是所有的病理性黄疸都要照光，什么情况才算不安全，需要照光，也不能一概而论，而是需要在了解胆红素水平的基础上，由医生综合孩子的胎龄、出生体重、一般状况等因素来决定。在国内的医疗环境下，因为医患关系紧张，而核黄疸的危害又特别大，所以光疗标准往往放得松一些。

通过光疗，绝大部分的黄疸都可以降下来，但也有一些孩子需要配合一些其它治疗，比如免疫球蛋白，特别严重的，比如溶血引起的黄疸，还可能需要进行换血治疗，这些都是医生才能做的决定，家长所要做的就是听从医生的安排。

很多家长都期望有一些不用照光的方法，比如晒太阳、吃中药。晒太阳是能帮孩子退黄的，但小面积的暴露效果很有限，大面积的暴露孩子无法保暖，而且直接让新生儿暴露在阳光下，紫外线还会损伤孩子皮肤，所以不建议通过晒太阳来给孩子退黄。

而中药是国内特有的退黄方式，比如茵栀黄普遍用于黄疸的治疗，这个药既有注射液，也有口服液和颗粒，直到最近，药监局才禁止将茵栀黄注射液用于婴幼儿，但口服液和颗粒依然不在被禁之列。我们不建议给婴儿使用任何中药，无论是注射液还是口服药，都不建议用。

所以如果孩子有黄疸，家长能做的就是尽量频繁按需喂养，让孩子多吃多排便，同时观察孩子黄疸变化情况，按医生的意见去复查监测。正常的黄疸在出生后两三天出现，一周左右达到最高峰，两周左右基本消退。如果黄疸出现时间提早，进展速度快或者消退明显缓慢，就需要警惕病理性黄疸的可能，应该及早就医。有黄疸加重，不吃奶，反应差，大便发白这些情况也要及时去医院。