【回顾月】孩子发烧的那点事(一)

 

发烧的基本概念、病情判断、家庭护理基础知识科普...



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由于本月张医生有一些特别的事情,所以暂时无法更新新的内容,但会把曾经写的,应该很多朋友还没有阅读过的重要话题内容,略做修正后发出来。

发烧的一些基本概念 



对于很多家长来说,孩子发烧是最容易引起焦虑的事情,常常把发烧当成是大老虎,最好是立马完全控制下来。实际真有那么可怕吗?我们今天就来聊聊发烧的那点事。

孩子发烧最常见的原因就是感染,可以是病毒性的,也可以是细菌性的。据统计病毒性的占了80%以上。出现感染之后,身体内的免疫卫兵系统就会冲上去,释放许多杀敌武器,去消灭感染物质,这个战斗过程会产生多种发热物质,从而表现为发热。如果侵入的敌人量少或免疫卫兵系统的武器充足,很快就将侵入的敌人消灭,孩子可以不发热;但由于宝宝免疫卫兵系统的武器往往不充足,尤其是婴幼儿,必须在战斗中产生,这样就容易发烧。所以感染引起的发热并不是坏事,是机体免疫系统调动的表现之一,如果家长见烧就用退烧药,那无疑是给身体的免疫系统添乱。

下面的图让我们看到孩子发烧的体温范围:
上面是以口腔温度为准的,如果是腋下,上面的数字减去0.5,肛门的温度加上0.5。一般肛门温度是最准确的。

再说一个常见的错误概念,很多家长中间,特别是在爷爷奶奶中间,一直流传一种观念,发烧会烧坏脑子,或者发烧会烧出肺炎,所以一定要赶紧把烧退下来。

其实正确的概念是:发热本身并不会烧坏脑子或烧出肺炎,有些发烧的孩子出现脑子的问题,或者出现肺炎,是疾病本身的问题,不是发烧的结果。宝宝发热的程度与疾病本身之间没有关系,并不是发高热就是疾病程度重,而低热就疾病程度轻,这其中宝宝的免疫力是关键因素。病情判断及家庭护理

孩子大部分的发烧还是属于普通的感冒,是普通病毒引起,也会在一定时间(3-5天)内痊愈。例外的情况是在某些传染病流行期,因为某些传染病的早期症状也和感冒类似,不过,这种情况一般在第3天也就会出现传染病的其他症状了,此时就医也并不会迟。比如手足口病。还有例外的情况是孩子的抵抗力太弱,这种例外情况在目前也不算少见了,这往往和孩子之前生病过度治疗有关,包括无原则的输液,滥用抗生素;也和孩子饮食营养不均衡,缺乏锻炼有关。此时孩子被感染后,很容易并发其他的细菌感染,或者病毒直接侵犯到肺部。

这样,一般来说,孩子发热3天以内,伴随轻微咳嗽、流涕等症状,没有必要就诊;但如果患儿精神很差,甚至昏睡,伴随呕吐、腹泻、尿量很少、呼吸急促,甚至抽搐等症状,则需及时就诊。发热3天以上,如果发热的间隔和温度都在好转,也可以再观察;但如果发热三天没有好转的迹象,甚至出现剧烈咳嗽、咯痰等症状,也建议及时就诊;如果发热超过1周一定要及时就诊。上面就是我们家长可以观察判断的原则。

那么,什么时候要用退烧药?一般是在运用物理降温等措施之后,口腔温度仍然超过39度(腋下温度超过38.5度),此时可以考虑用退烧药。当然,这是一个大概的标准,如果有些孩子发烧很容易出现抽搐(医学叫热性惊厥),这种情况一般超过38度就可以考虑用点退烧药了。还有些孩子,接近40度了,精神还很好,也没有什么其他症状,那么继续用其他的降温措施,而不用退烧药也是可以的(不过,这个不推荐不懂医的家长仿效)。

发烧的家庭护理,主要就是物理降温,补充水分,饮食少量多餐、易消化,注意休息。关于物理降温,这篇文章提到的几点,其中第3点这里要做些说明,用冰袋首先不适合小婴儿,其次对于超高温度的烧(腋下40度以上)可以用一下,但也不宜用太久。

下面的表格可以帮助我们了解家庭护理的重点(来自网络资料):
关于物理降温,要说明的是一定用温水,夏天和冬天都是用温水,慎用酒精(包括白酒之类的),特别是小婴儿。温水擦浴的区域主要是颈部,额头,腋下,后背,大腿。可以反复多次(差不多半小时一次),特别是体温比较高的时候。可以说,如果正确的运用温水擦浴的物理降温,大部分的发烧都是可以退下来。当然,体温反复是免不了的,吃退烧药体温也一样会反复的。但正确的物理降温对孩子的伤害基本是0。只是大人会辛苦一些。

在我们中国,孩子退烧还有一个好东西,就是推拿,婴幼儿推拿不但可以退烧,还可以治病,可以调理抵抗力。只不过,这个涉及一些专业性的内容,比如孩子发烧的推拿需要辩证,是寒性还是热性,或者寒热错杂,有什么的病性和症状有什么样的推拿位置。推拿还涉及手法,推的不到位就不会有效果,有少数还会适得其反。这个需要专业医生的指导了。

(以上内容部分摘录于网络)
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