有种“风”你不会希望遇到

有什么风，你不会希望遇到的呢？台风？...

麦国钊    副主任医师   鹤山市人民医院康复医学部副主任。

广东省医学会物理医学与康复学分会委员。

广东省中医药学会按摩推拿分会委员；江门医学会物理医学与康复学分会委员。

2003年起一直从事临床医学工作，擅长颈肩腰腿痛、骨科术后、脑血管病导致偏瘫、吞咽障碍、言语障碍等方面的治疗。

出诊时间：逢周一、周三上午人民医院一楼门诊10号室

逢周二、周四上午康复中心一楼门诊中风，又叫脑卒中或者脑血管意外，包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等。属于临床常见疾病，而且呈年轻化的趋势。以往传统观念，就是早期药物治疗以及稳定后回家静养，结果相当一部分患者留下许多后遗症，例如偏瘫、失语、吞咽障碍甚至卧床不起，然后出现褥疮、肺炎等等并发症，导致生活质量差。因此规范的康复治疗，能减少致残率，把患者的功能最大化恢复，回归家庭回归社会。中风后什么时候可以进行康复治疗呢？

答：一般来讲，脑卒中的患者根据时程来分，分为急性期、恢复期、后遗症期，比如脑出血急性期指两周以内，脑梗塞1周内属于急性期，界定不同，一般来说，急性期指2~3周；恢复期：2~3周至6个月；超过6个月作为后遗症期，以往是进入恢复期才开始康复，现在脑卒中康复指南，起病后48小时，神经学症状无进展，生命体征平稳，就可以康复手段介入，当然每个时期康复选择的治疗手段都不同。例如脑出血急性期，早期康复治疗手段主要系指导良姿位的摆放，那么什么是良姿位，那么对于中风后的患者，康复治疗是怎么去实施呢？

答：康复有两种类型，一种是适应性康复，指未受影响的一侧肢体通过学习可以代替影响的一侧肢体并行使其功能。一种是实质性康复，是指受影响的部分重新得到神经支配，使其功能得到真正的恢复，多用于急性期、早期康复。那么当我们康复医生接触到中风后者，首先就是要进行评估，包括意识状态、生命体征、肢体运动功能、肌张力、关节活动度、语言功能、认知功能、日常生活能力等等，这里面有许多康复专科量表去评估，根据评估结果制定治疗处方并且去实施，然后再评估，修改治疗方案，出院后指导等等。对于中风后的患者，康复有哪些治疗手段？

答：中风后的治疗包含很多方面，其中药物二级预防等等也是非常重要，这些问题我们神经内科专家会和大家分享，我在这里就不在展开。我今日主要是讲讲康复专科方面的，针对中风的康复患者，首先要进行康复评估，根据评估结果，制定治疗处方。康复治疗一般就有物理治疗、作业治疗、传统治疗等，物理治疗包括运动疗法、理疗等等，运动疗法里面有常规运动疗法、神经促通技术疗法、运动再学习等，现在我们康复经常会使用到Bobath技术、PNF技术、Rood技术都属于这个范畴。以往大多认为康复等于推拿、等于按摩、等于针灸，其实不是的，我们会根据患者的功能障碍进行治疗，比如有的患肢是平衡障碍导致行走不稳的，像我们科就有进口的平衡评估系统进行评估，然后这套系统还给予平衡多维度的训练，促进患者功能的康复。中风后的患者在康复中常遇到哪些问题？

答：在中风患者里面尤其偏瘫比较严重的，很容易出现肩痛、手背浮肿等现象，这在康复领域称为肩手综合征，真正原因还不完全清楚，但目前的研究结果表明很有可能是交感神经功能受损，引起上肢营养障碍、循环障碍以及功能障碍，从而导致肩痛、臂痛。要预防其发生，要做好良姿位摆放，比如将患肢抬高，防止患手长期处于下垂位，采取主被动运动训练、冰疗等等。中风后的患者出院后如何进行家庭康复？

答：出院前我们一般会做一次评估，然后给予出院后的指导，一些主动的训练操；家居的改造，比如消除台阶、厕所改建等等；根据不同的功能障碍进行指导，比如吞咽障碍的，可能在食物的性状调配给予指导，利用凝固粉调成半流质的食物，还有舌头的运动、颜面部的操等等，如果是拄拐的患者，拐杖高度的选择、健上患下的原则等等。

    关注 FM1047鹤山电台