减肥、少化妆、慎吃药、喝对汤……原来做对这些都能护肾

想尿就尿，按需如厕很重要。...

你知道吗？我国慢性肾病患者占总人口数10.8%，也就是说，每100个人里就有约11个“慢肾”者。



肾是人体最重要的过滤功能脏器，如果慢性肾病进展、恶化，将可发展为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症，肾脏提早“罢工”的结果，除非换肾，终末期只能透析维生。

护肾要科学，我们请教多位肾内科专家，才知道原来减肥、少化妆、慎吃药等等，都能帮助你护肾，防止肾脏提早“罢工”哦。

刚刚过去的2017年世界肾脏病日的主题是“肾脏病与肥胖”，很多人愕然：这两者相关吗？是的！史伟教授指出，肥胖可直接、间接引起慢性肾病。

首先是肥胖直接引起“肥胖相关性肾病”。在体重指数≥35kg/㎡患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。要命的是，肥胖相关性肾病多达54.4%的患者，根本自感不到肾损伤，多数在体检尿常规里才发现轻、中度蛋白尿，肾在悄悄地受伤。

其次是肥胖间接引起肾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病等等。肥胖人群，往往合并上述“三高”，这成为肾脏的“沉默杀手”，比如高血压如控制不佳，病程进展10-15年即可能导致肾脏严重损伤。

事实上，2014年估算，全球11%男性、15%女性属于肥胖；38%男性成年人、40%成年女性超重。因此，史伟教授建议，为肾脏减压，先从减肥开始。

护肾减肥，关键是“少吃多动”。少吃，不仅在于减食量，更在于均衡饮食，控制脂肪、蛋白质的过量摄入，尤其不要大鱼大肉，否则增加肾脏负担，长期超负荷工作，肾无可避免被“累坏”。建议日常膳食多些水果、蔬菜以及豆类、全谷类及坚果等。多动，则建议根据自身条件，最好每周运动时间在150分钟以上。

史伟教授贴心提醒肥胖人士，在制定减肥方案前，不妨先做个体检，查查血常规、尿常规、糖化血红蛋白、肾功能、血尿酸、空腹及餐后2小时血糖、血压等，让专科医师做好评估，并协助制定合理的减肥方案。

如今，尿毒症有年轻化的趋势，“在临床中，我们见过年轻的小美女患上慢性肾病。”梁馨苓教授指出，现在的年轻女性经常使用化妆品，特别是美白、增白产品，这些产品中如果含有汞、铅等重金属类，具有肾毒性，容易引发肾病。如果人体在短时间内吸收的汞的量过大，临床常出现双下肢浮肿、腰痛、尿中带血、尿少甚至无尿，可导致急性肾功能衰竭等，而慢性汞中毒也会引起慢性肾衰、肾病综合征等，严重的危及生命。

因此梁馨苓教授特别提醒广大女性，美白护肤品、化妆品，使用频率不能过度。选择产品也要慎重，三无产品多留心眼，最好选择有资质的厂商生产的合格产品。

此外，与爱美相关的还有不良减肥药、口服保健药剂，临床不时可见因误信广告或他人推荐服用，结果导致急性肾衰竭。这些药物中，往往含有降糖药物或利尿药物成分，服药后可能导致低血糖反复发作、电解质紊乱等情况的发生，严重者甚至可能危及生命。

常有人说“是药三分毒”，确实有很多药物有较大的肾毒性，史伟教授提醒，要谨慎、遵正规医嘱吃药，不可擅自加量，更要注意服药禁忌。



西药里，除了化疗药、造影剂等可损害肾脏，常用药物也会，比如抗生素，包括头孢类、喹诺酮类（即沙星类）、磺胺类、氨基糖甙类等，其中氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、链霉素等)肾毒性最大；又比如消炎镇痛类，长期大量服用往往会引起肾脏间质的病变，形成“止痛剂性肾炎”，最后可发展为肾衰竭。

而中草药引起的肾损伤更值得注意，有数据称占所有药物性肾损伤的六成。主要是含有马兜铃酸的药物，其中以马兜铃、斑蝥、雷公藤、钩吻、山慈姑、关木通、山豆根、鱼胆、泽泻的肾毒性最大。中草药引起的肾损伤，损害的不仅肾小管，还可导致肾间质病变。

肾脏工作，排出毒素、水份而成尿液，因此，憋尿、喝水不足、饮食过咸，都会损害肾脏。

史伟教授指出，憋尿过久容易导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降，或者影响输尿管－膀胱抗反流机制，导致尿液反流，容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。因此，想尿就尿，按需如厕很重要。

而喝水不足，尿量自然会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易形成肾结石损害。建议每天至少饮水8大杯，多喝水可以冲淡尿液，快速排出毒素和代谢废物。

人体95%的盐份经由肾脏代谢，因此饮食过咸伤肾有三：一是过咸加重肾的工作负担；二是盐里的钠成分又令水份难排，“百上加斤”；三是摄盐过多升高血压，反过来造成肾脏血液灌注不足。

还有一项注意是专门给“老广”们的。广东人爱喝老火汤，经长时间“老火煲”大量嘌呤溶在肉汤里，长期饮用后可造成尿酸堆积，形成高尿酸血，尤其本身是高尿酸体质者，不仅易致痛风，还会损害肾脏。因此史伟教授、梁馨苓教授都特别提醒“老广”，老火汤少喝为妙，无汤不欢者，可改为“滚汤”，一来“顺喉”却更利健康。

高效预警如何有效预防肾病？梁馨苓教授指出，如果有以下症状，就需要特别警醒，很有可能是肾脏发出警报了：1. 小便颜色呈茶色、酱油色，或有血尿；

2. 有蛋白尿：小便有泡泡，泡泡一直不消失；

3. 夜尿增多，这是肾小管损伤的提醒；

4. 眼睛经常性浮肿；

5. 下肢有凹陷性浮肿。

梁馨苓教授提醒，有以上症状并不能百分之百确定患有慢性肾病或尿毒症，最有效的预防方法就是坚持每年体检，查尿常规，有异常马上向医生问诊。慢性肾病进展、恶化，将可发展为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成终末期的尿毒症，除非换肾，终末期只能透析维生。不过，很多人不知道的是，透析其实还分为“血透”和“腹透”。

广州打工仔房先生，35岁，广东连南人，2015年因“反复头晕、头痛”在穗就医，确诊为“慢性肾炎、尿毒症”。无奈之下，他回到家乡连南接受血液透析治疗。两年多来，房先生每周3次，骑着摩托车奔波于连州与连南间做血透，一次来回就是3小时。这样的治疗导致房先生根本无法工作，花光了打工积攒下来的积蓄，靠亲友接济度日，他甚至一度浮现过停止治疗的轻生念头。

转机在3月广东省人民医院“强基层 助力连南”精准技术帮扶项目，广东省人民医院肾内科的医疗专家团队，为房先生制定了由血液透析改行腹膜透析的治疗方案，置管后对患者本人的腹膜透析操作培训、考核，还赠送了由国内医疗公司自行研发的自动腹膜透析机1台、自动腹膜透析治疗的软硬件设施。这样一来，房先生只要夜间睡觉时在家中用腹透机治疗，白天可以和常人一般工作了。

梁馨苓团队中的叶智明主任、王利平护长还对连南医院的腹膜透析治疗技术进行培训。据了解，连南地区患尿毒症、需进行透析治疗患者年龄小于60岁者占42.1%，近半数是青壮年，仅这一项精准技术扶贫项目，就让众多山区家庭摆脱“顶梁柱得病，全家灭顶”的经济困境。



血透还是腹透

尿毒症患者应该如何选择？

梁馨苓教授指出，腹透和血透清除毒素的机制不一样，血透是通过外界生物透析器实现清除毒素和水分的；而腹透则依托的是人体的腹膜：水进入腹腔后缓慢地通过腹膜这个半透膜进行交换，把脏的腹透液排出来，达到清除毒素的目的。

至于两者清除小分子毒素的效果，梁馨苓教授说：“血透更强，但人体的内部环境不稳定，毒素的沉积量清除的时候骤降，之后慢慢累积，越来越多，直到下一次透析，这个过程毒素大起大落，就像坐过山车一样；而腹透的效能单次比不上血透，但可以让内环境保持相对平稳的状态。”

患者可根据自己的意愿选择血透还是腹透。血透需要去医院，费时耗力；腹透可以居家完成，有自动腹透机，病人还可以仅夜晚治疗即可，不会对白天的生活产生影响。如果病人还有工作的愿望，自然是腹透更为合适。

“不过，若患者原有腹部手术史或认知等问题，就不适合腹透。”梁馨苓教授也提醒，目前血透和腹透已经可以合理转换，前期选择腹透的患者，当腹膜功能退化之后，医生也会建议血透的方式，让年轻尿毒症患者有更合理的透析方式维持生命。

“具体患者选择哪一种方案，病人要到医院进行专科评估，医护人员的努力都是为了尽量延缓病人残余肾功能的衰竭。”梁馨苓教授说。

医学指导／广东省人民医院肾内科国家临床重点专科学科带头人史伟教授、肾内科行政主任梁馨苓教授

文／广州日报全媒体记者何雪华、何家 通讯员郝黎、靳婷

编辑/吴婉虹

图@视觉中国

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