中非回来的朋友PCT值偏高,怎么破?

 

在追求诗与远方的同时,x0a别被脓毒症误了大事!...



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在这个崇尚诗与远方的时代,自由行一直是情怀的硬指标,特别是徒步西藏、远游非洲之类的苦旅,早已超越了物质至上的日韩游成为新热点。

不过,还是友情提示要一下去非洲的朋友,除了一腔热情还有很多真心需要注意的事项。

比如,非洲风俗是握手握到疼才够友好;非洲治安较差尽量不要财气外露;

更重要的是非洲卫生条件差,搞不好就会得一些莫名其妙的疾病,这里就有一个活生生的例子。

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中非游客急诊案例
一名十九岁男性从中非旅游回来,就被送往急诊科,病症为发热、头痛、腹腔疼痛,但是没有腹泻,没有过往病史。
第一天临床体征
  • 血压:115/70
  • 体温:40℃
  • 心跳:70/分钟
- 临床检查:非化脓性表皮脱落(刮伤或虫咬)

- 没有明显的感染源

- 在急诊科观察

- 计划在第二天将患者转入传染病科
第一次检查结果
  • WBC: 15,500/μL  (9000多核中性白血球)
  • 腹部超音波:正常
  • 腰椎穿刺:正常
  • CRP:222mg/L
  • PCT检测:168ng/mL
  • 疟疾测试:阴性
  • 胸部X光:正常
  • 尿分析:阴性
第二天生命体征
  • 血压:85/60mmHg
  • 心率:80/分钟
  • 结合第一天结果报告
-取消转入传染病科

-开始液体复苏及抗生素疗法

-转入ICU,高度怀疑严重脓毒症,送检血培养,确认病原和感染源

-血培养阳性结果-化脓链球菌

-最终诊断:从皮肤引起的严重脓毒症,在ICU治疗4天,该名男子状态良好,转出ICU
温馨提示
在引起脓毒症常见感染部位中, 皮肤部位的感染为11%。
因此,即使没有明显感染源,当PCT值较高时,也需要立刻送检血培养并立即转入ICU,开始脓毒症诊疗。 PCT 联合血培养,有可能对脓毒症进行早期诊疗,缩短潜在病原微生物的诊断时间,优化感染治疗。


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