为什么说多动症是一种神经发育障碍

详解儿童多动障碍的成因及诊断。...

杨斌让，心理学博士，硕士生导师，研究方向儿童心理卫生及神经心理学，擅长多动症、自闭症、学习障碍、抽动症、情绪障碍等疾病的诊断和治疗，对发育行为障碍诊疗有较深造诣。现任深圳市儿童医院儿童保健科主任医师，《中国儿童保健杂志》编委，《中国当代儿科杂志》编委，中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组委员，广东省儿科学会发育行为儿科学组副组长。

多动症是一种神经发育障碍疾病，而多动症患者的大脑与正常人的大脑是不一样，该项研究在线发表在《Lancet Psychiatry》。荷兰内梅亨大学医学中心Martine博士说:“我们希望减少多动症是问题孩子或教养不良的标签，希望帮助我们更好的理解ADHD。”

研究发现，ADHD患者的大脑与正常发育儿童的大脑结构是不一样的，通过MRI检查就可以观察到，因此，ADHD应该被认为是神经功能障碍。

研究人员通过MRI扫描1713名多动症患者和1529名对照人群（来自23个研究中心，参与者年龄4岁~63岁，中位年龄14岁）的皮质下脑结构和颅内体积的不同，调查发现，ADHD儿童在大脑的5个区域有非常显著但细微的差别，这五个区域相比正常人而言更小。这些区域分别为伏隔核、杏仁核、壳核、尾状核和海马体。Hoogman博士说，多动症患者大脑的不同与抑郁症和强迫症的相似。

研究人员指出，在MRI扫描大脑后，有455名多动症患者服用精神兴奋药物，而637名仅仅偶尔服用精神兴奋药物，但是之后观察到与多动症有关的5个区域的变化是与精神兴奋药物无关的，这也提示大脑的变化与药物无关。

Hoogman医生告诉medscape说：“直至现在，在这个研究中，多动症儿童大脑的神经影像与正常人的区别是非常小的，以至于多动症患者大脑结构的异常仍然没有确定的结果。”

多动症儿童大脑与正常人群大脑的不同是很明显的，而成年多动症就没有那么明显，而也证明了多动症是一种脑部疾病，多动症的特点是大脑发育的延迟。

“目前，MRI并不能诊断ADHD。” Hoogman博士说，“很遗憾的是，我们还没有进展到那个程度，这项研究的结果可以让我更好的理解多动症的神经生物学，但是使用MRI扫描诊断多动症是不可能的。”多动症患者大脑与正常人的大脑区别非常小，而且也有个体差异性。

Hoogman博士相信去做更多的相似的研究是值得的，“有足够的样本量和统计学意义，但是要专注于大脑的其他部分（大脑皮层、大脑区域的连接），希望这将有助于多动症神经机制的完整呈现。”

哥伦比亚大学的Jonathan Posner、Claudia Lugo-Candelas博士指出，这个研究重复了多动症患者尾状核和壳核体积的减少。而评论作者总结到，“这项研究为多动症是脑部疾病提供了强有力的证据，未来的meta分析和大样本分析需要调查药物对多动症大脑变化的影响。”

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