医案：儿子给老爸治胃病

希望更多的男人能关注中医，做家庭的好医生。...



兔子姐：你好。分享一个医案。

早上用餐时我听父亲说，肚子一阵阵的痛，问他有无其他不适，他说没有。

由于赶着上班，妻子拿了两包藿香正气丸，让他服用。

中午我回到家，问他如何，他表示还是一阵阵的痛，而且还一阵阵的发冷。由于大意没看他舌象，就断定为寒湿症，让他继续服两包藿香。

傍晚我们下班回到家，见他疼痛更甚，已是难以忍受，要用东西顶着肚子，而且也越发寒冷。添衣未能解寒（虽然是阴寒天，但他是壮实之人，平时冷天也只是2、3件薄衣服，此时已是加到4、5件还穿上了一年可能都穿没穿一次的羊毛衣，可见他有多冷）！

我问他是否有吐或泻的症状，他说都没有。这让我有些犯难，现在是寒湿天，而且症状也有些类似寒湿之症，按理说藿香正气丸应该对路，那怎么疼痛没减反而加重了？

正愁着，此时他疼痛又起，只见他用手压住胃脘而非他说的肚子，才恍然大悟，这哪里是肚子痛呀？明明就是胃痛嘛（有多少人肚痛、胃痛，傻傻分不清楚）！

都是自己没仔细辩证的缘故，才导致病情的加重，这时他已是痛的头上直冒汗，要趴着用枕头顶着。过了一会开始腹泻，有点呕就是没有吐。

过后重新问诊，让他指出哪里痛，他指了胃脘处还有左边肋骨下，左肋下痛应该是肝气升发不利导致肝木横克脾土。看他舌象，舌质暗红而无苔，中间有些焦黄，应该是湿热，但是他说刚才服了行军散，所以无法辨别。

边问边翻查兔子姐的文章，找到香砂养胃丸（湿阻气滞所致胃痛，痞满，症见胃痛隐隐......)应该对症。又从罗大伦博士的文章中找到三九胃泰（其中白芍缓急止痛，其他几味药，清利湿热）。

于是，决定买这两种药来试试，到楼下时，正做饭的妻子问了情况，我跟她说父亲是胃痛而非肚痛，而且现在痛的头上直冒汗，她突然脱口而出：那可以用芍药甘草汤。她说记得看过某个讲中药的视频，有位老师讲过。

我立马赶去药店买了白芍60克炙甘草30克，共3剂。还买了三九胃泰和香砂养胃丸各一盒。

回家后，妻子先给老爸冲了一包三九，我在楼下煎芍药甘草汤。等药煎好，端上楼要给他喝，他已经睡着了，只是还是得顶着枕头趴着才能睡。没过多久他醒来大概9点多，让喝下了一碗芍药甘草汤。到了10点左右，他已经能平躺着睡着。

到11点多，忙完了自己的事过去看的时候，他正好醒过来，问他还痛不痛，他说刚刚是痛醒的，但是起来之后就不痛了，他是穿好多衣服还盖着厚被睡觉的，这时候他已经感觉很热，赶紧脱下几件厚厚的衣服。

没过一会又拉了肚子，但是现在已经好了很多。看他有好转，让他又服了一包三九和一碗芍药甘草汤。

3月8日早晨五点多，再去看老爸的情况，他还没睡醒，老妈说老爸已经好了。

7点多的时候，他说已经不痛了，只是胃还是怪怪的有种说不清楚的感觉。我想效不更方，所以让他继续服用这两种药。晚上给他按了脾经和肺经都有比较强的痛感，这应该是寒邪伤了脾胃吧。

3月9日他说胃还是有种不舒服的感觉。我问他是否会呕酸水？他说会。正好兔子姐昨天发了治胃病的文章，查了一下并问老爸：胃是不是似饿非饿，似辣非辣，似痛非痛，不知道如何形容，都一一对上了，所以，让他改服香砂养胃丸。饭前服16丸。

第二天再问他，已表示基本没事。让他继续服用香砂养胃丸巩固下。到现在一直正常。

记得好几年前他也是这样痛过，那种痛让他彻夜难眠，疼痛不堪，那时我也才开始自学中医没多久，还没能帮上忙，只知道给他按按足三里，但是没效果。过后要好几天才能恢复。真的是为人父母者，不知医为不慈，为人子女者，不知医为不孝。

最近我们一直在说胃病。这个案子来的特别及时。虽然这位小兄弟把老爸治好了，已经很了不起，但是我们来仔细分析一下，他是不是全部辨证正确。

先从他用的几个药说起吧。

藿香正气丸的功效是解表化湿，理气和中。用于治疗外感暑湿之邪，而引起的感冒、头痛身重胸闷、或恶寒发热、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

简言之，藿香正气丸是治疗外感寒湿的。如果不是因为外感而引起的腹痛，藿香正气丸的作用就不明显了。

再看作者的父亲，浑身发冷，胃痛，但是却喜温喜按。只有胃部虚寒引起的疼痛，才会喜温喜按。如果是热证，则会腹痛拒按！所以由此可以判断，老爷子是脾胃虚寒证。此外左肋下痛，确实有可能是肝脾不和引起的。

此时作者同时给他服用了三九胃泰和芍药甘草汤。

三九胃泰：清热祛湿，消炎止痛，理气除胀，养胃益肠。芍药甘草汤：调和肝脾，缓急止痛。

可见，三九胃泰并不对证，但是芍药甘草汤非常对证。因此老爷子吃了芍药甘草汤后，疼痛明显缓解，只喝了两次，胃痛就彻底消失了。虽然三九胃泰不对证，但是由于是中成药，药量较小，所以对治疗的影响不大。另外，它也有一定的养胃益肠的作用。

那为何老爷子的胃还是一直隐约地不舒服呢？因为他的虚寒证并没有得到解决。虽然不痛了，但是没有恢复正常。此时，作者很及时地为父亲调整了用药，改为香砂养胃丸，结果算是一剂而愈吧。

香砂养胃丸为温里剂，具有温中和胃之功效。主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

结果对证后，胃病就立刻好了。

两个结论：一是中药对证，真的见效太快。二是学习中医的小伙子，真是不要太帅！















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