影像世界里的“驴象之争”
影像世界里的“驴象之争” 说起医学领域的影像，莫过于X线和超声了。两者在医学领域都已应用多年，有着成熟的技术...
影像世界里的“驴象之争”
说起医学领域的影像，莫过于X线和超声了。两者在医学领域都已应用多年，有着成熟的技术和经验，在帮助医生诊断治疗疾病上面发挥了巨大的作用。现在风头正劲的就是X线家族（X片、CTMRI）和超声家族了(B超、彩超、四维彩超)，但在有的时候，医生在二者之间的选择难以取舍，于是就有了驴象之争！
例如执业考试有一题，题目就是一例怀疑肝脏肿瘤患者，有几个选项,其中有两个选项难以取舍，问首选的影像学检查方法是：
A、腹部B超 B、上腹部CT平扫
从检查适应症来看，X线家族主要针对一些骨骼、空腔脏器的造影、颅脑以及肺部的检查；而超声家族适应于腹部实质性脏器，妇科疾病的检查，胎儿的发育，有着方便经济、无辐射的优点。CT、MRI和普通X线又各种侧重点，CT主要用于普通X线不能显露或不能明确诊断的一些疾病，MRI在显示微小病变比CT略胜一筹；但X线也有其优点，在骨折的诊断上要优于CT，且经济价廉，是我们首选的检查方法。虽然说CT在影像检查应用广泛，但也不是万能的，它也有适应症和禁忌症，比如说吞钡后一周内不宜检查，因为钡剂的干扰。还有心脏传导阻滞装了起搏器的，容易受电磁干扰影响心跳，属于禁忌。
特殊人群对于两者选择尤为重要，例如怀孕妇女腹痛发作，或是外伤累及腹部，合并其他部位的骨折外伤，X线对于胎儿影响较大，但B超又不能完全发挥作用，这个时候就需要权衡利弊，做出决策了。
回过头来看这个题目，选B超的主要看中它的经济，初步筛查，且无损无创。选CT的直观，可以清楚有没有占位，范围多大，边界是否清晰，有无血流信号和淋巴结肿大，更为显著。当然，确诊还靠病理细胞学检查。
这个题目考的还是我们的医学知识，临床处理能力，更是考我们的经济眼光，一个好的医生不仅要治好病，更要为病人省钱，减少不必要的负担，医疗资源有限，漫天撒网不可取。
那么正确答案是什么呢，相信您一定有了自己的见解！
屏山镇卫生院 张宇
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