馬劍穎：中醫調治潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性的直腸、結腸黏膜和黏膜下層炎症，重者發生潰瘍。臨床常見到持續或反復發作的腹瀉，...



潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性的直腸、結腸黏膜和黏膜下層炎症，重者發生潰瘍。臨床常見到持續或反復發作的腹瀉，黏液膿血便，伴腹痛和不同程度的全身症狀，並可有關節、皮膚、眼、口腔等腸道外表現。本病病程多長，臨床表現複雜，易反復發作。其病因和發病機制至今尚未明確，目前主要認為與感染、遺傳及免疫等三大因素及其相互作用有關。

中醫藥治療潰瘍性結腸炎具有療效穩定、復發率低的優點，尤其對潰瘍性結腸炎緩解期的治療更有著良好的抗復發作用。中醫學認為，潰瘍性結腸炎多由素體體虛、感受外邪、飲食不節、情志失調等因素導致脾胃虛弱，運化失職，濕濁內蘊，進而下注腸道，壅塞氣血，以致腸道氣血凝滯，血肉腐敗，而成潰瘍。其病位在大腸，但與脾、肝、腎三臟密切相關。脾虛是其病理基礎，濕熱蘊結，氣滯血瘀貫穿整個病程，脾腎陽虛則是病久遷延全愈的根本。臨床常見大腸濕熱證、脾虛濕蘊證、寒熱錯雜證、肝鬱脾虛證、脾腎陽虛證等，治療亦隨證之不同而不同：

大腸濕熱證：常見腹痛，腹瀉，大便中夾有黏液膿血，伴排便不幹淨感覺，肛門灼熱，口幹，口苦，身熱，尿黃， 舌紅，苔黃膩。治療宜清熱化濕，調氣行血。

脾虛濕蘊證：常見腹部隱痛，腹瀉，大便中黏液多，伴排便不幹淨感覺，腹脹，食欲差，精神倦怠，舌淡紅，邊有齒痕，苔白膩。治療宜健脾益氣，化濕理氣。

寒熱錯雜證：常見腹部隱痛，腹瀉反復發作，大便中夾有黏液，口幹，口苦，手足冷，舌淡紅，苔薄黃膩或白膩。治療宜溫中補虛，清熱化濕。

肝鬱脾虛證：常見腹部隱痛，腹瀉反復發作，大便中夾有黏液，口幹，口苦，手足冷，舌淡紅，苔薄黃膩或白膩。治療宜腹痛即瀉，瀉後痛減，大便可夾黏液，常因情專或飲食因素誘發，情緒易緊張，或抑鬱，或焦慮，腹脹，舌淡紅，苔白。治療宜疏肝健脾，調氣行血。

脾腎陽虛證：腹瀉反復發作，大便質稀爛，常夾黏液，腹中冷，腹脹，手足不溫，食欲差，舌淡胖，有齒痕，苔白潤。治療宜溫脾腎，化濕邪。

潰瘍性結腸炎的發生與生活起居失調、飲食不節、勞倦過度等關係極大， 所以在治療時必須配合調攝起居飲食，保持心情舒暢，避免勞累過度，注意預防腸道感染。在飲食上一般宜進食低纖維、低脂肪、易消化的食物，忌食辛辣刺激、冰凍、生冷之品，戒煙酒。

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