割完双眼皮，害怕声音、表情抽搐...没想到竟是因为“歇斯底里”

割个双眼皮，割到“歇斯底里”？...

王女士也是个爱美之人，45岁的她一直对自己的单眼皮耿耿于怀。

于是今年约了当地一个私人整形诊所，做了双眼皮手术。

术后听医生的，吃了一星期的头孢类消炎药。停药几天后，王女士觉得不太对劲，总觉得眼角处有针刺样，嘴角也开始抽搐，而且感觉整张脸都肿起来了。

后来，症状变得更加怪异恐怖，她开始惧怕抽油烟机和换气扇发出的声音，一听到就感觉不舒服，最严重的时候甚至会全身抽搐。

王女士越来越忐忑了，又去了当地一家较大的医院，医生诊断为“破伤风”。

破伤风是一种神经系统疾病，由破伤风梭菌(一种产毒素的厌氧菌)导致，特征是肌肉痉挛。全世界每年的破伤风发病数量约为一百万例，死亡人数为30万-50万，死亡率为10%-40%。急性呼吸衰竭是破伤风致死的主要病因。针对“破伤风”的治疗已经有一段时间了，全身抽搐的表现不但没有缓解反而有加重倾向。又惊又怕的王女士赶到杭州向医生亲戚求助，亲戚把她送到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊室。

急诊科李炳医生仔细了解病史、详细查体，觉得王女士的病存在很多疑问。首先，破伤风梭菌属于厌氧菌，而双眼皮手术往往非常浅表，甚至直接与空气接触，在这种环境下，厌氧菌根本无法生长、繁殖；其次，破伤风发作最典型的表现是牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张，王女士虽也有全身抽搐，并且出现类似角弓反张的表现，但几乎没有牙关紧闭的表现。最后，在与王女士的交谈、接触过程中，她一直表现得非常焦虑，行为的表演性质较强。

这几点让医生越来越觉得迷惑，会不会，根本就不是破伤风？可万一真的是破伤风，死亡率那么高，还是不敢轻视。医生把王女士收到了急诊病房，继续针对破伤风进行治疗，同时密切观察病情变化。几天接触下来，医生发现了很重要的一点：王女士在外面散步时很少抽搐，反倒是在安静的病房、医生查房或者亲友探视时发作较为频繁。这说明，王女士的“抽搐”的确有非常强烈的表演性质。“分离转换性障碍”！

这个诊断从医生脑海里闪过。

分离转换性障碍又是什么鬼？没有听说过吧。

但是“歇斯底里”这个词，你一定不陌生。

歇斯底里与分离转换性障碍有什么关系呢？听小编慢慢道来。

容易癔症发作的人群：

癔症是一种常见病，女性和儿童多见，男性少见。

文化落后、迷信愚昧的地区患病率明显较高。

具有癔症性性格缺陷或癔症性人格障碍者：如性情急躁、爱感情用事、缺乏理智、心胸狭窄、比较以自我为中心或任性、容易接受暗示、喜欢表现自己或者做作夸张（如演戏样）以吸引他人注意，他们往往意志薄弱、易于受人诱惑而犯错误，受刺激后易引起癔症发作。

癔症的发作

1.内因：性格或人格因素、易受暗示性、内心矛盾冲突、过去的精神创伤经历、潜意识的致病情综或疾病获益心理机制

2.外因：精神刺激、外伤等临床上癔症的分类非常非常复杂，急诊常常遇到一种转换型癔症。

主要表现为躯体功能障碍，受刺激后肢体麻痹或抽搐、不能站立或行走、截瘫、失明、失听、感觉消失或麻木、咽喉窒息感并伴吞咽困难（即癔症球，中医称为梅核症）等。

转换型癔症多见于受到外伤或意外工伤之后，由患者潜意识的疾病获益心理机制所致。王女士就是因为在一家私人整形诊所做了双眼皮手术后，因为心里其实一直在担心，才出现这些症状。

但是癔症的诊断一定要慎重，需排除器质性疾病之后，经精神卫生科医生进行评估才能得出。后来在精神卫生科的帮助下，给王女士完成了一系列复杂专业的评估，结论也验证了急诊科医生的判断。

王女士转到了精神卫生科，经过治疗，症状明显缓解，最后好转出院。来源：邵逸夫医院

作者：急诊科 邓楚瑶

原创作品，转载请注明来源及出处

    关注 邵逸夫医院