紧急还在给宝宝吃茵栀黄去黄疸？食药监再一次公告修订茵栀黄说明书！

茵栀黄，相信很多宝妈都不陌生，它是治疗新生儿黄疸的常见药。但是，却被国家食药监总局（CFDA）连续两年发布修...

茵栀黄，相信很多宝妈都不陌生，它是治疗新生儿黄疸的常见药，有注射剂和口服制剂两种。但是，却被国家食药监总局（CFDA）连续两年发布修订公告。

因茵栀黄注射剂曾致新生儿死亡，2016年国家食药监总局（CFDA）特发公告禁止注射剂用于新生儿、婴幼儿、孕妇。总局出示公告后，业内就对其口服制剂的安全以及是否还能给患有黄疸的宝宝服用此药产生了争议。并希望CFDA出示茵栀黄口服制剂的公告。

今年8月21日， CFDA又对茵栀黄口服制剂的说明书进行修改，明确了该药制剂会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。并要求脾虚大便溏者慎用以及建议葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者慎用。

对于茵栀黄去黄疸争议很大！所以目前一般不建议用茵栀黄去黄疸了。

别再轻易给宝宝用茵栀黄去黄疸了！

“茵栀黄”自己的药品说明书上就没说治疗新生儿黄疸，而是急慢性肝炎。能够查到的药理作用里面也没有一项与新生儿黄疸的病理生理相关，新生儿黄疸发病机制的三个关口：生成较多，代谢较慢，排出较少，与茵栀黄当中各个成分宣称的药理作用都没有多少关系。茵栀黄的成分全部是对人体肠胃有损的凉性物质，之所以治黄疸吃茵栀黄，是因为黄疸只能通过大便和排尿排出，为了尽快去黄疸，医院开茵栀黄只是为了让宝宝拉肚子。

在国际的新生儿科学领域里，没有用茵栀黄降黄疸的科学证据；而茵栀黄也没有确切可以降低胆红素达到退黄疸的作用的说明。相反，茵栀黄的副作用非常明显：

1、影响新生儿的消化道功能，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应；

2、因为腹泻，易促使肠道微生态平衡失调，导致宝宝婴儿阶段常常腹泻，影响宝宝生长发育；

3、其药物说明提出：不良反应尚不明确、药品禁忌尚不明确；

4、易诱发蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏）的宝宝发病。

更好的去黄疸方式

治疗黄疸，首先要明确宝宝是生理性还是病理性黄疸，抽血化验是最准确确诊黄疸类型的方式。

1.婴儿出生后，即应密切观察皮肤黄疸情况，如果是生理性黄疸或者母乳性黄疸，建议让宝宝多吃，多吃多拉会促进胆红素的排出，加快黄疸的消退。

温馨提示：如果宝宝已经服用了茵栀黄口服制剂，可以适当给宝宝服用益生菌，避免因茵栀黄引起宝宝肠胃功能紊乱，影响宝宝的生长发育。

2.如果医生诊断为病理性黄疸，需要遵医嘱治疗。根据2014年中华医学会儿科学分会新生儿学组所颁布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，对于高胆红素血症的治疗，该共识推荐：（1）进行光疗；（2）换血疗法；（3）药物治疗：静脉注射丙种球蛋白(IVIG)或者白蛋白。美国儿科学会指南推荐的治疗方法与中国指南一致。

生理性黄疸的病因

大部分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。

1.新生儿红细胞的寿命比较短，只有70-90天，红细胞破坏得多，胆红素产生得就多。

2.肝细胞转运胆红素的蛋白要到出生后5-10天才能达到正常水平，所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。

3.新生儿肝脏酶系统发育还不完善，产生的胆红素就不能及时转化。此外，刚出生的新生儿肠道无菌也会影响胆红素的代谢。这些因素的综合结果使新生儿血中胆红素增多而发生黄疸。由于这只是一种暂时的现象，所以称为生理性黄疸。

新生儿生理性黄疸的特点

大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退。黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红，黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。黄疸一般都是轻度的，孩子吃、睡、玩、大便都很正常，也没有其他不适症状，所以家长不必担心。

病理性黄疸的病因

1.新生儿肝炎：大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见。感染可经胎盘传给胎宝宝或在通过产道分娩时被感染。

2.新生儿败血症。

3.新生儿溶血症。

4.胆道闭锁。这种情况多在出生后2周才开始出现黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色。

5.遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高。

新生儿病理性黄疸的特点

宝宝出生后24小时内即出黄疸。出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深。黄疸程度除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄，大便色发白，尿色黄。全身症状重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。病理性黄疸严重的可造成神经系统的损害，引发永久性后遗症，如：智力低下、听觉障碍、耳聋、脑瘫等。病理性黄疸的原因可能是新生儿肝炎、新生儿溶血症、胆道畸形等。这种情况需要及早就医治疗。

总之，面对焦急的想让宝宝快速退黄疸的宝妈，医院开茵栀黄只是为了让宝宝拉肚子，加快黄疸的消退。其实生理性及母乳性黄疸不用茵栀黄也能退。真正的病理性黄疸用茵栀黄也退不掉!