春风满楼3：调药那点事

今天说的事情是针对分化型甲状腺癌来说的，不包括未分化型甲状腺 1.甲功报告；这张图基本覆盖了，你长做甲功报告...





今天说的事情是针对分化型甲状腺癌来说的，不包括未分化型甲状腺

1.甲功报告；

这张图基本覆盖了，你长做甲功报告的相关指标的全称与简称，甲癌术后是一条射线的生活，甲功报告基本会伴随你我之后的生活，小九觉着您确实有必要熟悉并了解上面的指标，如果您不清楚，请查阅《满楼春风2-药品替代》；

上图我标蓝的地方，TG（甲状腺球蛋白）它没有了原产地，也没有现产地，他的可变量非常的单一，所以这点也是为什么大多数医生，把它作为监控甲癌后是否复发的一个重要指标；不管你是半切还是全切，TG值的检测都非常有必要，半切以及全切未做碘131，对TG值的检测看的是TG值的环比变化；



箭头上，就是数据偏高；箭头下，就是数据偏低；在检测数据的最右侧，有一个参考数据，它其实是一个区间（a，b），a是区间的下限，b是区间的上线

2.调药的目的

2.1调药大多数是为了抑制TSH值，有人讲我是低，中，高其中一种，我TSH值要抑制多少的好呢？我想说的是，低，中，高，这个指标的分类是定性的分类，我们不是科研人员，这个对我们有多大的意义呢？没有意义，图个心安罢了；如果你确实想知道请看《春风满楼4：TSH值抑制治疗-让数据来说话》

2.2TSH值抑制到多少为好

最低标准：不高于0.1；

最高标准：抑制到你身体可承受范围内的最低值；

为什么要抑制TSH值，请查看满楼春风4，让数据来说话3.什么时间调药

甲状腺激素跟很多因素有关；体重，季节是最常见的；

体重越大，甲状腺激素需求越高，气温越低，甲状腺激素需求越高，大体就是这样的一个原则；很多朋友，手术服用优甲乐后，出现体重的增加，这个是正常的，以后我会提到；4.怎么调药

调药是医生的职责范围，谨遵医嘱；如果确实不方便，我讲一下我个人调整药量的方法（如果你是孕妇或者正在备孕，请一定要去医院遵医嘱服药）；他的原理：



简单讲：TSh值高，我就加药，TSH值低，我就减药或者维持4.1 TSH值低于0.1，FT3，FT4正常

如果TSH值低于0.1，维持药量；4.2 TSH值低于0.1，FT3，FT4其中有一项或者二项偏高

如果FT3，FT4稍微超标一点点，而且你身体没有任何不舒服的地方，特别是心脏；那么你可以维持药量；如果FT3，FT4其中一项或者两项，超标严重或者你身体有不舒服的地方，心率加快等甲亢的症状，降低0.25；4.3 TSH值高于0.1，FT3.FT4正常

加0.25；4.4 TSH值高于0.1，FT3，FT4其中一项或者两项都偏高

这种情况，如果医生给你说不出个所以然来，请参考《满楼春风2：药品替代》里面最下方的说明；

4.5 TG值

4.5.1如果你的TSH值，偏低，TG值突然增加或者环比增幅偏高5%，请考虑是否有复发或者远转；

4.5.2如果你的TSH值，偏高，TG值出现了上面说的情况，请第一个考虑是由于TSH值引起的TG值变化；这个情况参考《满楼春风1-解析甲状腺生产》里面讲的，很容易就理顺；

4.6Tg-ab，Tpo-ab

这两项是人体免疫系统作为原产出，它出现异常，对全切的患者来讲，其实意义不大，有可能会影响你的tg值的检测，有一种说法是判断桥本的指标，桥本的最终结果是失去甲状腺功能，我们连甲状腺都没得了，这个对我来说意义可能真的不大；对半切的来讲，这两项异常，对半切的患者来讲，增加了复发的概率；

4.7调药尽量0.25来调

这里面有一个问题，因为优甲乐或者雷替斯有50.100的剂量，服用前一定要看清楚，自己手里面是什么样的，我所说的都是基于50这个剂量说的

所有激素类药品，都要一点一点的加，即便你要加0.5片，头三天0.25，第四天在开始加0.25，请切记；

4.8调药后什么时间去复检

4周-7周都可以；

以上就是我想说的，调药那点事，下期B超那点事吧

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