统一回答：关于紫癜性肾炎诊断的一些事儿!

紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害，以尿常规改变为典型表现，其中部分紫癜性肾炎患者由于治疗不当等因素，可能会发展为慢性肾衰竭。因此，确诊过敏性紫癜后，尿常规检查一定要及时做，定期复查，发现尿改变现象，做好紫癜性肾炎的诊断和治疗!...





紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害，以尿常规改变为典型表现，其中部分紫癜性肾炎患者由于治疗不当等因素，可能会发展为慢性肾衰竭。因此，确诊过敏性紫癜后，尿常规检查一定要及时做，定期复查，发现尿改变现象，做好紫癜性肾炎的诊断和治疗!

HSPN蛋白尿导致的肾损害是肾小球和肾小管双重受损，与尿蛋白及脂质沉积、系膜基质合成增加，从而诱发肾小球硬化，或因肾小管重吸收负担加重，小管损伤形成炎症和疤痕，诱导肾纤维化有关。早期的肾脏损害可见尿微量蛋白升高，一旦出现显性蛋白尿，其治疗效果已不理想。

西医以糖皮质激素、免疫抑制剂的治疗仍不能取得理想疗效。雷公藤制剂控制尿蛋白有一定疗效，但较长期应用对生殖系统影响尚不肯定，尤其对发病率较高且处于生长发育期的女性、儿童宜慎用，或中病即止。　　确诊紫癜性肾炎，须知以下几点：

　　① 紫癜性肾炎的典型表现：

典型的症状包括4个部分，即皮肤(出血斑点)，胃肠道(腹部绞痛，恶心、呕吐、黑便、鲜血便)，关节(关节积液、疼痛)，肾脏(蛋白尿、血尿)，但是并非这个4个方面的症状同时出现。

如果紫癜的患者出现了血尿、蛋白尿，那么就会被诊断为紫癜性肾炎。紫癜肾炎在病理上跟IgA肾病几乎没有区别，诊断紫癜肾炎一定靠临床的症状和典型体征。

　　② 如果没有蛋白尿，是不是就说明病人病情未累及肾脏?

并非如此，很多紫癜性肾炎患者仅仅表现为血尿，尿常规检查显示潜血阳性!　　③ 是否必须做肾穿刺检查?不做穿刺对于治疗有什么影响?

对于尿液检查明显出现蛋白尿、血尿、血肌酐升高、高血压的患者，建议肾活检，因为这意味着病理类型较重，尽早明确了病理类型有助于选择合适的治疗措施以及判断病情如何发展。

肾穿是创伤检查，应该慎重选择，医生考虑到病情较重，值得做肾穿才会进行肾脏的活体组织穿刺检查。

　　备注：

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