中医小儿推拿手法与穴位之（四）— 揉二马

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二马穴在手背无名指与小指之间的凹陷中。揉二马能大补元气，滋阴补肾。

小儿推拿揉二马的功效：治疗肾虚或者肾水不足

临床上常见的如肾气不足引起的小儿发育迟缓，精神不振;先天不足后天失养的筋骨萎缩，免疫力低下;上实下虚的喘咳之症;下焦虚寒导致的遗尿、小便淋漓;腹泻脱水引起的津液耗伤，可揉二马，宜多揉久揉。揉二马手法

位置：

手背，无名指及小指之间，指掌关节后的凹陷中。基本相当于中渚穴(过了掌骨小头，要和液门穴区别，液门穴在靠手指一边，没过掌骨小头)。

手法：

揉法为主。揉100～300次。指端揉或拇指甲掐，称揉上马或掐上马。

注意：

由于二马穴有滋阴补肾，顺气散结，清神，利水通淋的功效。热移小肠的小便淋漓;心火旺盛的烦躁不安;虚火上炎引起的牙痛等，可掐二马，或者重掐轻揉。

揉二马功效

小儿推拿揉二马的功效：可配合治疗高热、盗汗

高热(≥39℃)时用六腑退烧，盗汗时可以补肾水滋阴。高热，和阴虚的盗汗，有伤阴的相似之处。所以在治疗时，都可以配合养阴清热的“二马”，效果会更好。

注意：

1、二马配合补肾调理盗汗效果非常好，快的一次就可见效。慢的要坚持数次。如果效果不理想，还要综合分析其它因素。

2、总体根据年龄和程度确定推拿时间，0-6岁的孩子，一次可以做2-15分钟，甚至更长。年龄越大、病情越重、时间越长。

小儿推拿揉二马的功效：可配合治疗夜啼

小儿夜啼的类型分为脾寒气滞、心经积热、惊恐伤神。

症状：

1、脾寒气滞：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠温，晚乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治法：温脾散寒，行气止痛。

2、心经积热：啼哭时哭声较响，见灯尤甚，哭时面赤唇红，烦躁不宁，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，指纹多紫。治法：清心导赤，泻火安神。

3、惊恐伤神：夜间突然啼哭，似见异物状，神情不安，时作惊惕，紧偎母怀，面色乍青乍白，哭声时髙时低，时急时缓，舌苔正常，指纹色紫，脉数。治法：定惊安神，补气养心。

手法：

1、脾寒气滞常规治疗: 掐揉小天心100次，推三关100次，揉外劳宫100次，逆运内八卦100次，补脾200次，补肾200次，揉二马200次。

2、心经积热常规治疗：推小天心300次，清天河水300次，退六腑200次，泻肺100次，补肾300次，揉二马200次。佐以安神剂。

3、惊恐伤神常规治疗：推小天心300次，推三关150次，推四横纹200次，清天河水200次，补脾300次，补肾300次，揉二马200次。揉二马注意事项

1、手法要轻

推拿时手法要轻，不要过重，要不然孩子不舒服，会拒绝。

2、取穴准确

掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确、手法正确。

3、用力恰当

因为力度过小起不到应有的刺激作用，力度过大易产生疲劳，且易损伤皮肤。

4、循序渐进

推拿手法的次数要由少到多，推拿力量由轻逐渐加重，推拿穴位可逐渐增加。

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