MET遇见背后的故事，相逢在更高处（CTO篇）

亚洲心脏病学会年会暨中国南方心脏介入研讨会（ASSA）期间，多位优秀的CTO大咖在“MET遇见背后的故事”的讲台上，分享了他们鲜为人知的从医之路。...





沟通和交流，从对话开始；熟悉和理解，从遇见开始。遇见CTO的方式，以往，谈策论技，手术病例，座谈研讨，辩论总结，这些内容和形式都非常重要和有效。而正如任何一次精彩的演出，都有台下十年功的累积，任何一个策略的制定，技术的创新，漂亮的手术，精彩的争论，也都需要长久累积，而累积过程中的故事，或者说技法背后的心法，同样值得聆听。2018年12月15日，亚洲心脏病学会年会暨中国南方心脏介入研讨会（ASSA）期间，多位优秀的CTO大咖在“MET遇见背后的故事”的讲台上，分享了他们鲜为人知的从医之路。

“有人让事情发生，有人看着事情发生，还有人不知道发生了什么”，MET每次邀请到的都是那些“让事情发生的人”，此次他们是：

主持人：北京大学人民医院刘健教授

致辞嘉宾：中国医学科学院阜外深圳医院刘强教授、北京大学第一医院霍勇教授

演讲嘉宾：首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、广东省人民医院罗建方教授、解放军白求恩国际和平医院汝磊生教授、广东省人民医院陈纪言教授。

刘强教授作为东道主，表达了对大家来到创新、有活力的深圳的欢迎，“MET遇见背后的故事”用创新的方式去谈学术的话题，与ASSA的理念“创新、协作、共享和超越”有异曲同工之妙。他提到，对于CTO的治疗，中国医生融汇贯通，取长补短，形成了自己的特色。治疗手段更多、手术时间更短、患者预后更好，这都是我们台前显现出来的成绩，但是背后经历的艰辛更加值得品鉴和回味。 MET就是通过这些优秀的CTO大咖背后的故事，去总结提炼，汇聚分享，给年轻医生更多的启发和思考。

MOMENT

EVOLUTION

TALK

“风破残晓，更忆流年。 愿得心语连夜，碧草连天。 明月缺，香辰灭，与君诀，无非闲。可见群峰山上雪，空色皎若云月间。无所事，寻佳人，莞尔回首，遇见。” 一首小诗，浪漫地开启了柳景华教授28年从医之路的分享。

柳景华教授与PCI结缘始于1991年，在不断探索求学期间，他被国外专家精彩完成CTO病例的技艺所震动，便从此走上了CTO的精进之路。但是2005年至2015年的十年间，由于技术和相关手术器械所限，他所做的逆向CTO介入治疗仅有五十例左右，其中失败的多，成功的少。不过但凡失败，他都会有积极总结以求提升。2015年起，随着技术和器械的优化，他完成的逆向CTO手术例数大幅提升，且成功率已超过90%。

在CTO介入治疗技术获得长足进步之后，为了让CTO介入治疗更加普及，柳景华教授发起创办了CPS和CTO-ART平台，与国内外专家共同探讨CTO介入优化治疗。最后，他十分动情的说到，作为一名合格的CTO PCI术者，希望看到患者及家属信任的目光；为了这一份信任，我们有责任也有义务做好每一例CTO PCI。

柳景华教授谈到之所以会有这么高的手术成功率，主要取决于深厚的介入治疗经验与基础，同时也取决于器械设备的支持以及他与国内外专家之间的充分交流。他从1992年直到现在一直保持着手绘CTO病例示意图的这个习惯。遇到失败病例，他所做的第一件事就是画图，思考失败原因，总结失败经验，寻找解决方案。这背后几十年如一日的坚持，让现场听众深深震撼。MOMENT

EVOLUTION

TALK

“能回忆过去的讲者要不就是学术成就很高，要不然就是像我一样年纪大”，傅国胜教授开始分享的时候首先打趣道。从农村家庭走出去，留学德国到组建自己的团队，每一次的改变也都是一次崭新的挑战。傅教授对经桡动脉介入治疗的执着令大家印象深刻，在他看来做桡动脉一方面是为了减少患者痛苦，另一方面也是为了减少医院压力。在这个过程中，傅教授不断创新，经桡完成KISSING支架、5in6导管克服桡动脉痉挛等技术。

傅教授始终认为，治疗CTO病变应该化繁为简，CTO是一个逐渐闭塞的过程，临床医师要有足够的时间和方法进行尝试，CTO最后闭塞的部位，按照理论上来看，一定是最软的部分，他一直强调以导丝为基础的CTO开通技术，耐心地调整导丝，让导丝完全从真腔通过，保留患者所有的边支，使CTO得到有效开通。CTO介入治疗不仅是一项技术，更是一门艺术。

傅国胜教授之所以会成为一名医生，缘于质朴的父亲，父亲曾说过：“医生是一个铁饭碗，只要还有人，就有一碗饭吃”。成长的路上，他也从来没有忘记那些帮助过他的人，一位是他当年的研究生导师，一位是他德国留学时的导师，正是两位导师的指引，使他意识到了学习的重要性。而另一位贵人，则是原浙江大学医学院附属第二医院的徐耕教授，为他的成长提供了广阔的空间。MOMENT

EVOLUTION

TALK

23年前，冠脉介入治疗并没有如今这么火热，就在同龄医生犹豫是否应该学习冠脉介入技术的时候，罗建方教授第一个自告奋勇报名要求学习，自此展开了他的成长历程。

在医院支持下，罗教授赴美留学。当时DES尚未上市，很多CTO只能送往外科治疗，在学习过程中，罗教授不仅学到了冠脉介入知识，同时也进行了很多外周血管方面的工作，拓展了思维方式。两年学习之后，在同行的鼓励及导师的建议下，罗教授毅然回国开展介入治疗技术。他发现周围血管的一些术式及治疗理念与冠脉介入治疗有不少异曲同工之处。

忆当年，罗教授在国内尝试开展主动脉介入治疗时，国内还没有很好的穿刺技术及穿刺后的缝合器，但他通过努力，学习使用当时现有的缝合器行经皮主动脉介入，克服了这一难关。且在这个过程中，勇于创新，对一些设备进行了改良。罗教授表示，在治疗CTO时应具有工匠精神，广东省人民医院开展并建立了血管中心，建立VMDT进行多学科融合，希望能通过VMDT寻找到患者获益最大的治疗方法。

工作之余，罗教授很喜欢打网球。他认为网球和CTO介入治疗也有相通之处。CTO介入治疗在开始时一定是遵从治疗流程，并在不断的实践中积累治疗经验，在每一次的总结与学习之后开始思考、进步、探索个人风格，最终在遇到难关时，才能成功完成“绝杀”。在这个过程中，经验的积累与总结后的思考是重中之重。夯实基础，随机应变。MOMENT

EVOLUTION

TALK

汝磊生教授来自医生家庭，16岁参军，报考了第四军医大学，最后和父亲一样成为了一名医生。第四军医大学开拓进取的校风，深深影响了汝教授。那时他的目标就是成为和老师们一样的人：到国外留学、既能做手术又会写文章、同时还会发明创造的优秀医师。

2001年，他在葛均波院士的帮助下赴德国留学。当时汝教授一心想着学习掌握先进技术，尽快回国开展，造福更多患者。留学过程中，他学习了IVUS指导下的假腔寻找真腔技术。然而回国后的第一次尝试，虽然成功完成了手术，后续很多病例又做不成功，由于血肿，导丝不能重回真腔这引起了他的思考，在此基础上，他发明了双腔微导管平行导丝技术。汝教授认为在实践过程中，一个技术并不能解决所有的问题。之后在学习及钻研的基础上，接连提出了“改良ADR”以及“战场前移”等中国特色的创新理念与技术。汝教授觉得作为医生，一定要具有创新精神，不能简单模仿，要走出中国特色。

当刘健教授拿出汝教授和父亲的合影时，汝教授很感慨。当时。父亲不辞辛苦驱车十几个小时看望在西安求学的汝教授，并督促他好好学习，努力读书，也许有人认为汝教授“运气”太好，但不可否认的是，其努力、探索的精神，才是他不断取得成功的根本原因。MOMENT

EVOLUTION

TALK

陈纪言教授是压轴讲者，陈教授最初学的是二尖瓣球囊技术，后来由于冠心病患者增加，他留学澳洲，跟随林延龄教授学习冠脉介入技术。那时他最大的梦想就是：回国之后，一年能做50例PCI就好了。

回国后的陈教授，依然不断学习提高。当时CTO是横亘在他面前最大的障碍，他看到日本专家CTO治疗手术做得很棒，自己练习后效果却并不理想，经过不断努力坚持，最终他还是克服了困难，将CTO治疗的成功率提升到75%。随后如何进一步提高成功率是他思考的首要问题，他开始在做每一台手术之前，都做好充分的准备，最后将CTO治疗的成功率提升至90%左右。

之后，他又将焦点集中在CTO开通上，他要让更多的患者获益。为了达到这个目标，最好的方式就是教学生。2014-2015年，他将工作重心放在了教学上，教学重点分为两部分，第一是根据CTO流程图进行手术，让更多医师可以成功复制；第二是教练制，CTO十分复杂，通过系统的训练效果会更好。陈教授强调，教学过程中教的是原理，不仅要告诉学生答案，更要提出正确问题，引发学生思考。

当在采访时谈到CTO培训的教练制度时，陈教授表示通过教练可以帮助医师少走弯路。当提到自己的教学经验时，陈教授回忆起曾教学的六位医师，通过一年的学习，在CTO治疗方面均有很大进步，谈及此处，陈教授不禁露出了自豪的微笑。

霍勇教授在致辞中提到，我们考察一件事情，仅仅从做事情的角度，不一定能看到全貌， “MET遇见背后的故事”让我们转换了一个视角，从介入医师的成长、冠脉介入技术在中国的发展，来观察和考量我们的患者究竟得到哪些获益。我国介入治疗开展到今天，已有近35年的历史，前十年是学习引进阶段，第二个十年是规范提高阶段，现在则是创新和发展阶段。未来如何做好冠心病介入技术的传承，很好地开展临床医师的培养，是我们应该思考的问题。我们的重心应该着眼于人，而不仅仅是技术，我们要培养出更多合格的医师，为更多的患者带来获益。MET，是Moment，Evolution，Talk这三个词的缩写，翻译过来就是畅谈那些生命中决定性的时刻。这些时刻，是大师在成为大师之前的经历，是台上风光无限背后的付出，是谈论过往种种艰辛时云淡风轻的沉淀，是不足为外人道却可启迪无数年轻心灵的智慧心法，愿昨天的努力坚持和今天的执着精进，成就明天的愿景实现，让我们相逢在更高处。

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