深度3例遗体解剖完成初步病理诊断，有重要发现！病理专家：临床治疗需警惕

解剖团队防护物资紧张...

进行病理解剖的刘良团队

经历了一个多月的等待后，华中科技大学同济医学院法医病理学教授刘良，带领的团队，于2月16日凌晨3点50分，完成了第一例新冠肺炎死亡病例，的遗体解剖。

截至2月25日，专家团队一共完成了11例，新冠肺炎死亡病例的病理解剖，其中刘良团队负责了9例，目前已有3例完成了，病理的初步诊断。

刘良介绍，新冠肺炎的病变与sars有，类似之处，也有自己的特点。从目前的病理结果来看，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物，他认为这是临床，治疗需要警惕的地方——“在治疗上如果黏液成分，没有化解，单纯用给氧的方式，可能达不到目的，有时候会起反作用。正压给的时候可能会，把黏液推得更深更广，会加重患者的缺氧”。

日前，刘良教授和华中科技大学同济基础医学院病理学系主任王国平教授，一同接受了媒体的采访。接下来，专家团队会将病理研究的初步结果和，临床专家进行对接研究。

进入手术室进行尸检前需要全面防护

遗体捐献者最年轻的52岁

北青报记者：针对新冠肺炎的病理，解剖工作进行的如何？目前完成了几例解剖？遗体捐赠者情况如何？

刘良：从16号到今天为止，我们的团队一共，解剖了9例，上海的团队在武汉解剖，了两例。遗体捐赠者男女比例，差不多，年龄偏大，有60岁、70岁、也有80多岁的，最年轻的52岁。

北青报记者：一般来说，想要得出比较科学的结论，需要进行多少例，的综合分析？

王国平：从科学的角度，来讲越多越好，目前一共解剖了11例，还是能在一定程度上，说明问题的。

北青报记者：接下来会不会倾向于寻找一些，较年轻的死亡病例？

刘良：病理研究案例，是多多益善的，不同的人有不同的，个性的问题，（病理解剖研究）就是在个性问题上去找，共性的问题。

我们希望看到这个病毒在，不同的年龄段、不同的性别、不同的身体条件情况下，有什么特点。哪些人容易发病，哪些人不容易发病，这个肯定是要往下做。

北青报记者：尸检工作是在哪里进行的？

刘良：这次的尸检工作都是，在医院的手术室完成的。在征求家属意见后，一般来说病人去世6-8个小时后就会展开，解剖工作，有的会更晚一些。所有完成尸检的遗体都由殡仪馆，的车送去火化。

北青报记者：此前，申请研究还是花，了不少时间的。目前研究状况是否有所，改善，家属态度如何？

刘良：尸检一开始确实是，花了很多精力，去要政策，还要找医院，还要跟家属做工作，所以相对来说起步比较难。

通过媒体的宣传，逝者家属也了解了病理，解剖的意义，有临床医生跟我反映说，家属接受度比以前好。

现在，很多医院开始试探性地，走这个（在医院进行病理解剖）模式，有不少医院在主动联系，开展这个工作。我觉得将来不仅是金银潭和同济这，两家医院的合作，会更多医院加入进来。

病理研究人员对样本进行研究

死者肺部有黏液性分泌物

北青报记者：目前，是否有已经完成病理研究，的案例？有何发现？

刘良：有3例病理诊断的，初步结果已经出来了，更深入的检查，如免疫组化、特殊染色，还正在抓紧做。

从目前情况看，还是有比较重要的发现，但结论需进一步与临床，专家进行沟通，看这些病变是临，床上的治疗造成的，还是疾病本身造成的。

北青报记者：从尸检情况来看，新冠病毒除了，侵犯肺部之外，还有哪些器官受累？

刘良：新冠肺炎的病变目前，看肯定不止损害肺，还包括免疫系统和身体，其他器官，具体还要与临床医生，交换意见。

北青报记者：之前钟南山院士说，新冠肺炎患者遗体解剖发现，肺的表现并不是严重的纤维化，有一部分肺泡存在，炎症很厉害，有大量的黏液。这些表现反映出，了什么问题？这些发现对临床治疗有，什么帮助？

刘良：我们在显微镜下，确实发现有些死者肺部切面上有，黏液性的分泌物，这可以提醒临床治疗，提高警惕。

肺在人体里是氧气和二氧化碳，交换的场所，它的功能依赖于气道通畅，肺泡的功能要好。目前看，肺泡的功能可能受到损伤，气道又被黏液堵住，临床上会出现缺氧的表现。所以要改善人的缺氧状态，保持气道通畅，必须对黏液进行稀释，或者溶解。实际上目前已经使用了这，类药物，但可以再多试一试。

在临床治疗上，如果黏液成分没有化解，单纯用给氧的方式，可能达不到目的，有时候会起反作用。正压给氧的时候可能会把黏液推，得更深更广，会加重患者的缺氧。临床上可能也，在注意这个事情，但我们觉得还是要强调，这个问题。

北青报记者：通过病理检测发现病毒的，确切感染部位、主要靶器官，是否可以明确新冠，病毒传播机制？

刘良：病毒的传播途径目前，不是病理上的问题，我们在做前面几例尸检的时候，也做了不同器官和组织的核酸检测，是有些发现的，这些问题还，需要进一步分析，因为不同病例做出来，的结果不太一致。

北青报记者：之前有学者提出，在一些重症患者中可能会暴发，心肌炎或心碎综合征，通过解剖，这种可能性是否存在？

刘良：爆发心肌炎问题还待定，还要讨论。心碎综合征我认为可能，性比较小。

北青报记者：相关研究显示新冠病毒，和sars的同源性很高，通过遗体解剖，目前发现新冠肺炎，的肺部表现和 SARS的区别大吗？有什么不同？

刘良：新冠肺炎跟sars，的病变有类似性，但也有它自己的特点，我们后期会做一些解读。

图为身着防护服的，刘良教授，他参与了第一例新冠肺炎的解剖工作

解剖团队防护物资紧张

北青报记者：目前我们的工作中还，面临哪些困难？

刘良：尸检人员做解剖的防护，非常重要，（解剖环境）相当于到辐射浓度，最高的地方去。目前为止，防护物资都是我们，从其它地方“化缘”来的，希望更多人关注我们这支“特种部队”。

北青报记者：业界呼吁国内各大中心城市尽快建设符合，甲级传染病标准的解剖室，控制及预防烈性传染病，的规章制度也应进一步完善，您怎么看？

王国平：这次新冠病毒爆发提示我们，在学科建设上要重视传染性疾病，特别是甲类传染病标准，解剖室的建立，这是我们需要，吸取教训的地方。

目前符合这种负压的P2、P3的解剖室，sars的时候在北京地坛医院，和广东见过，其他地方基本没有。解剖室的问题应该，提到议事日程上来，解剖室的不达标会，导致解剖工作的延缓。

文|北青报记者韩谦魏晓涵

编辑|石爱华宋建华

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