当兽医遇到人医，是一种怎样的体验

兽医遇到人医，是一种怎样的体验...

对于兽医而言，有一类宠物主人打断兽医诊疗过程的技术无人能及，他们就是人医或者他们的配偶。这听起来有点不公平，但是很多兽医确实同意最难处理的就是这种宠主。

当我在兽医学校时，我们的教授们就这种人医宠主在家代替兽医给自己的宠物做医疗决策的事例，告诉我们必须特别地了解并给了很多训练。因为即使在那个年代，这也是十分常见的现象。

人医，自我感觉完全有能力处理一些宠物的小毛小病，比如简单的腹泻，跛行或者基本的感染，却常常根据其院外诊断而给了不合适的药或者针对人的治疗方案。其中，绝大多数的案例都是良性的或做了无用功，但是也有些许案例直接导致了动物的死亡。一只猫猫无精打采，他的主人是位内科医生，认为她的猫猫发烧了。于是给猫猫连续三天吃小儿用的泰诺(Tylenol)，每天两次，结果猫猫得了不可逆的血液病症。主人赶紧带猫猫去兽医院治疗不明发热，但它还是在到医院后的24小时内就死了(那时它的体温其实低于35.5摄氏度)。

背景知识：

泰诺含有对乙酰氨基酚(acetaminophen, 又名扑热息痛 paracetamol)，这种成分对狗和猫都是有毒性的。对于猫来说，其肝脏代谢的特殊性，导致对乙酰氨基酚很难被代谢，从而在体内累积，让猫猫对这种药物的毒性更加敏感。猫的对乙酰氨基酚中毒剂量很低，可低至10mg/kg,  这说明一片泰诺就可使猫死亡。

在猫，对乙酰氨基酚的毒性影响红细胞，产生高铁血红蛋白血症(metHb:methemoglobinemia)，从而使红细胞失去携氧能力。猫中毒的临床症状有：倦态，无食欲，面部或爪子肿大，呼吸困难，呼吸急促，开口呼吸，呕吐，贫血，可视黏膜发绀，肝功能衰竭，死亡。一位一知半解的内科医生给生病的狗狗吃了好几天Advil(布洛芬)，才意识到虽然狗狗的跛行有所好转，腹泻和食欲却没有任何好转的迹象。于是他的妻子给动物医院打电话，看看能做些什么来治疗腹泻。我们建议她马上将狗狗带到医院做检查，因为五天对于腹泻来说是一段很长的时间了。但是这位医生的妻子却反对道：只是便便有点稀而已，我觉得给它吃你平常总是推荐的清淡饮食就好啦！

于是不久，这只狗狗在和主人散步的时候倒下了，这位内科医生终于带它来了医院，到院前死亡(DOA:dead on arrival)。但是，他却责怪我们使狗狗的腹泻更严重了，因为他的妻子给狗狗吃了碱式水杨酸铋(pepto-bismol)——其实根本不是我们的建议，他要求尸体解剖(post-mortem)。结果是，这只狗狗由于胃穿孔，失血过多而死。由布洛芬引起的溃疡最终穿透整个胃壁，包括其中的血管。让这位内科医生十分懊恼的是，她的妻子最终承认了，药是她在家中乱给的。

背景知识：

虽然布洛芬作为非甾体类抗炎药对人类十分有效，但是对狗和猫却是有一定的毒性。对于狗来说，布洛芬的安全用量范围很窄，一不小心就会超过安全剂量，引起中毒。

布洛芬的中毒机制还没有完全被了解，但一般认为是通过抑制COX-1酶产生的。COX-1酶具有维持正常的胃肠黏膜屏障，肾脏血流和血小板凝聚的作用。抑制这种酶会导致胃溃疡，肾脏损害，异常出血的几率也会增加。一个主人投诉，说她不应该交就诊费，因为我给她在X光片上显示的狗狗膀胱内的东西，不可能是结石。她是怎么得出这个结论的呢？她的男盆友是位放射科医生，男朋友告诉她，我们一定做错了，因为膀胱结石在X光片上是不可见的，所以建议他女友拒绝付费。(我们在上vet school的时候，就是把这种东西叫做膀胱结石啊，已经对这个所谓的医生弃疗了，简直就是loser。。。)

有句格言说得好，一知半解是件很危险的事，让我们以此为鉴。狗不是猫，也不是人——虽然有时反过来描述倒是有可能的。另一方面，自我诊断和治疗的兽医，还真是少之又少。当然，有些人也会这样做(我听过那些令人惊心动魄的故事)，但我相信兽医对物种间的差异性持有更多的欣赏态度。这是我们从入学第一天就学到的知识：千万不要自以为每种动物的生理特征都是一样的。

编译过程中错误在所难免，欢迎大家批评指正。

本文仅供学习交流之用，不能替代兽医医嘱。作者不对上述信息所引发的任何对主人或者宠物的伤害负责。

图片来源：

1.hah-vet.com

2.www.quickmeme.com

3.smartdogowners.com

4.www.theanswervet.com

参考资料：

1.http://www.petmd.com/blogs/dailyvet/2010/january/doctor_clients-5351#

2.http://www.pethealthnetwork.com/dog-health/dog-toxins-poisons/tylenol-poisoning-dogs-and-cats

3.http://www.petmd.com/dog/conditions/poisoning-toxicity/c_dg_ibuprofen_advil_poisoning_in_dogs

4.http://veterinarymedicine.dvm360.com/toxciology-brief-ibuprofen-toxicosis-dogs-cats-and-ferrets

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