家人错误包扎致3岁女童手指坏死！注意，这些情况下创口贴不可用

本文专家:敖荣广，医学博士，上海市浦东医院骨科副主任医师，浦东新区骨质疏松性骨折重点亚专科负责人

前几天看到一个令人心痛的热搜

一名3岁女童手指受伤，但因为伤口包扎不当，后来导致手指缺血变黑，最终竟然只能被截指人吃五谷杂粮，难免生病受伤平常有个小病，受个小伤很正常，但是如果缺乏一一些急救常识，有时候甚至可能酿成大祸

比如，你知道什么情况下创口贴不能用吗？赶紧划重点吧视频中小孩发黑的手指，原本只是一个常见的手指外伤出血，因为家属缺乏医学常识，采用了错误的包扎方法，最终不得不接受截指这样惨痛的结局

究其原因，是创口贴缠绕手指过紧，压迫了手指动脉和神经，最终出现手指远端的缺血性坏死

因此，伤口的包扎绝非小事，在多数情况下，还是需要专业医护人员进行正规操作有些人可能觉得伤口包扎很简单，只要拿块纱布甚至是餐巾纸盖住伤口就可以，其实这是错误的

1医务人员处理好四肢开放性伤口以后，都会对伤口进行包扎，一定要用无菌纱布，这样才能有效避免伤口感染2同时用胶带或者绑带对纱布进行固定，固定时要松紧合适，太松的话，纱布容易掉，太紧的话，容易压迫血管神经

以常见的手外伤为例，如果伤口位于手掌或者手指的中节或者近节，在纱布包扎的时候，一定把手指的末节暴露，以便观察末梢的血供感觉变化这两个图片仅仅是演示包扎的动作要领，常规操作时需要先对伤口进行消毒，再用无菌纱布进行包扎创口贴是大家经常使用的应急物品，可以起到保护创面快速止血的作用，但一定要记住，创口贴并是不万能的！要根据伤口的类型合理使用

如果伤口是小而浅的，如手指被清洁的刀具划伤，创口较小且无需缝合时，在对伤口清创以后，是可以使用创口贴的但如果伤口较深较大或者伤口内有异物时，不要使用创口贴，这时需要到医院诊治

对于表皮的擦伤，建议对伤口消毒以后，擦伤处暴露，外面不用使用创口贴；如果是感染的伤口，也禁止使用创口贴对于皮肤擦伤，盲目使用创口贴，由于其不透气，不利于伤口的恢复，而对于较深或者感染伤口，盲目使用创口贴，有可能引起或者加重感染

使用创口贴的时候，我们要注意以下几点：

1创口贴是不透气的，伤口周围皮肤分泌的水汽和汗液不能穿透创口贴，会对局部皮肤产生浸泡作用，不利于伤口愈合，因此最好每天更换；

2在更换创口贴时，要注意伤口情况，如果出现伤口红肿，有渗出，那就意味着伤口可能存在感染，则需到医院进一步处理；

3使用创口贴时，切忌缠绕伤口过紧不同开放性伤口需要不同的处理方式

• 表皮擦伤，如最常见的膝关节前方的皮肤擦伤

1）先用生理盐水冲洗伤口，将表皮内的异物冲洗干净；

2）再用碘伏棉球消毒伤口，可以选用红药水涂在伤口处，注意保持伤口干燥；

一般不需要对伤口进行包扎，如果伤口周围出现红肿渗出时，则需要到医院进一步诊治

• 小而浅的伤口

1）消毒的处理方法同表皮擦伤；

2）在消毒完成后，可以用纱布或者创口贴包扎伤口，注意观察伤口有无出血，定期更换纱布或者创口贴3）如果伤口较长，即使不深，还是建议前往医院就诊，需要专业医师判断是否需要清创缝合

• 较深的伤口

无论伤口大小，均需要到医院进一步诊治

因为伤口较深时，就有可能损伤到肌腱，会影响肢体的运动，甚至会损伤神经，造成感觉及运动障碍，这种情况下，紧急处理也很重要

1）最好使用无菌或者相对干净的物品，按压出血点，并对伤口进行初步的包扎；

2）尽可能抬高患肢，以减少伤口出血，千万不要在伤口上撒任何类型的药物；

3）尽快前往医院就诊，待专业医师判断以后，再根据损伤的严重程度对受损的组织逐一进行修复，最后对伤口进行清创缝合4）还需要定期到相关科室门诊进行随访，主要是观察伤口有无红肿有无渗出，并对伤口进行换药，换药均需要在无菌操作下进行，所以奉劝患者不要自行更换伤口，以免操作不当，容易引起伤口感染

• 受伤超过8小时未进行处理的开放性伤口

这种情况容易感染，不建议患者对伤口自行包扎，而是建议去医院就诊，专业医师评估伤口情况，对伤口进行清创包扎，待伤口干燥以后考虑进行二期缝合

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