有多少孕产妇的钙白补了？

骨质疏松症防治中国白皮书发布已有13年，但国人对骨骼健康的认知度仍显不足

最新一项针对妊娠期哺乳期的真实世界研究显示，一半受访者补过钙，但仍存在腿部疼痛和抽筋等症状，超过60%者的症状持续超过1个月

知名妇产领域专家段涛教授告诉医学界，缺钙是孕期和哺乳期的一个老生常谈的严重问题目前我国最大的问题是营养摄入不均衡，奶制品等含钙高的食品摄入量严重不足这不仅影响胎儿生长发育，还会对母亲产生长期不良影响前述真实世界研究以问卷调查的形式，访谈480名20-39岁妊娠期或哺乳期女性，旨在收集她们过去6个月的补钙回顾性体验

问卷显示，多数人先前的补钙都是无效的由此导致三方面问题：

首先，出现多样的缺钙症状有68%的女性反馈会腿部抽筋 ，52%的女性有腿部疼痛此外，背部疼痛占32%，牙齿松动的占6%图片来源于：IQVIA对于服用过拜耳爱乐维柠檬酸苹果酸钙产品的消费者进行的真实世界研究

段涛教授介绍，钙除了构成骨骼，还参与人体许多生理功能钙离子缺乏会导致肌肉产生痉挛，也就是常说的抽筋因此，根据有无抽筋可以判断女性是否短期缺钙

其次，受访女性的缺钙症状持续时间长发生频次高超过60%的受访女性自述，症状会持续超过1个月，多数人每月出现症状超过2次

图片来源于：IQVIA对于服用过拜耳爱乐维柠檬酸苹果酸钙产品的消费者进行的真实世界研究

再次，严重影响睡眠质量怀孕十几周的时候，睡着睡着腿就抽了，得马上用力揉开，不然就一直抽着有受访女性表示，由于腿反复抽筋，自己的睡眠质量非常差我先前已经在补了，为什么还不够？

综合分析问卷结果显示，补钙量不足及补充时间不够是导致无效补钙的两个原因

钙有两个主要来源，第一个是我们从日常膳食中摄取的，另一个是额外补充的钙中国人的饮食习惯与西方国家有异我国膳食调查显示，含钙量最多的奶制品在中国的人均摄入量，只达专家共识推荐量的30%-40%段涛教授说，在孕期哺乳期，光靠饮食补钙是不够的长期缺钙会导致妈妈骨质疏松，可能造成胎儿发育过程中骨钙量不足，造成骨骼发育异常

其次，有些无效补钙源于时间不够生完就停补但事实上，采用完全母乳喂养是非常耗钙的平均每日乳汁中丢失钙会达200-250mg，最多可达400mg，所以要坚持补钙直至哺乳期结束需要注意的是，避免无效补钙，还应关注质量达标一方面，或与钙制剂成分有关

目前市场上的钙补充剂主要分两大类：无机钙与有机钙

段涛教授介绍，最经典的无机钙是碳酸钙，需要大量胃酸参与消化吸收而孕产期女性会出现不同程度的胃酸缺乏服用无机钙，可能造成胃肠道消化吸收负担，引起母亲便秘，吸收效率不是很理想

针对这种情况，可以尝试换用有机钙，如柠檬酸苹果酸钙等它含有机酸，不需要额外胃酸支持，能降低胃部不适感，便秘等不良反应出现几率更低

在前述真实世界研究中，70%的受访者表示，更喜欢柠檬酸苹果酸钙制剂，它便于吞咽功效更好还有64%者认为，这一钙制剂对胃肠道的刺激少，补钙后便秘次数也少了

另一方面，质量达标还取决于促钙剂顾名思义，就是指有助于钙吸收的添加成分

市面上常见的促钙剂有两种，一种是维生素D另一种是酪蛋白磷酸肽（CPPs），以牛乳或酪蛋白制品为原料，用酶解法生产制得的一种活性多肽物质

因其特定结构，CPPs可以很好地结合钙离子避免沉淀，还能促进肠道吸收钙离子它也能促进身体对铁锌的吸收利用率，从而克服常规补钙剂对铁锌吸收的潜在不利影响

在前述真实世界研究中，超过70%的受访者表示，选用柠檬酸苹果酸钙+ CPPs 的钙补充剂后，服用第一周就能明显缓解腿部疼痛腿部抽筋等还有63%者坦言，腿部抽筋少了，自己更易入睡睡眠质量明显改善

从长期看，孕期哺乳期钙摄入充足的妈妈，不仅更可能诞下孕育健康宝宝，其自身各项机能也将得到有效维护，避免因钙流失出现远期问题因此，在孕哺期，关注钙剂的补充，对宝宝和妈妈非常重要

声明：本文数据源于IQVIA对于服用过拜耳爱乐维柠檬酸苹果酸钙产品的消费者进行的真实世界研究

资料来源：

1.Association between sleep quality and postpartum depression. J Res Med Sci. 2016; 21: 110. doi: 10.4103/1735-1995.193500

2.Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2121106. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

3.中国孕产妇钙剂补充专家共识( 2021). 实用妇产科杂志. 2021年5月第37卷第5期

*此文仅用于向医学人士提供科学信息，不代表本平台观点



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