乳牙保护三部曲（1）｜珍珠小白牙从何而来？_【蹦妈萌娃】

保护好一口珍珠小白牙，是妈妈送给宝宝一生最珍贵的礼物。...

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宝长大啦，辅食也开吃了，早教也启蒙了，脱离了屎尿屁的初级阶段，下一关是什么？也许让许多妈妈措手不及的都是：宝宝长牙了！

长牙的烦恼好多：长牙早晚、出牙快慢都够新手妈妈纠结一阵；正在萌出的乳牙娇弱，要不要刷、怎样刷都是技术活；母乳妈妈可能还会遭遇“喂奶像上刑”……你以为别人家的孩子一口珍珠小白牙都是天生的？那都是别人家的妈妈日复一日精心呵护来的！

蹦妈从孕期开始在微博上关注儿童齿学博士@葉子张野及其创立的三叶儿童口腔，学习最初的护牙知识。蹦蹦从七个月长第一颗牙齿开始刷牙，一岁开始定期看牙医；曾遭遇过来自家里老人、甚至爸爸的不理解，也曾牙齿受过外伤，经过不懈努力至今拥有一口标志性的小白牙。上个月蹦妈分享了带22个月的蹦蹦第4次看牙医涂氟的朋友圈，请蹦妈发布刷牙系列教学的呼声日渐高涨，那么我就尝试整理一下近两年来学到的一些乳牙保护知识和这几次实际看儿童牙医的经验，希望能让各位迷茫的新手妈妈觉得给宝宝刷牙是一件必要且容易坚持的、使宝宝一生受益的事，也算福报吧^_^ 如有不当之处还请指出，我们再多多探讨~

关于出牙

在宝宝出生之前两套全套牙齿就已经在牙槽中长好啦~通常宝宝会在6个月左右萌出第一颗乳牙，从中间的一对下牙开始（不绝对），一般成对萌出（也不绝对）。出牙早晚通常认为跟遗传有关，在18个月之前出牙都是正常的。在两周岁半至三周岁时，一副20颗的乳牙会全部长齐（此时就要做窝沟封闭了）。大部分的出牙顺序如下图所示：

蹦蹦刚冒出两颗上门牙时我好忧伤门牙牙缝太大这件事，后来其他牙齿陆续萌出后好像牙缝也没那么大了。上周去看牙医我还特意咨询了这件事，医生也说宝宝的牙齿位置也在不断地调整，随着牙齿越长越多牙齿会越来越密（牙缝越来越小）（此时牙线就要隆重登场了！），等到换恒牙的时候又会牙缝变大，为更大颗的恒牙萌出做准备（乳恒牙并存的时候是名副其实的丑小鸭），这些都是正常的，妈妈们不用担心。

《美国儿科学会育儿百科》：

将近1/10的2岁孩子有1颗甚至多颗龋齿（蛀牙）；到3岁的时候，这个比例是28%；到5岁的时候，这个比例接近50%。

如果你仔细观察马路上遇到的小朋友，很多三四岁的小朋友上面一排牙齿都已经蛀没了。很多老人甚至父母认为孩子乳牙期间的龋齿没有关系，反正他们早晚要换掉。这种观点是极其不负责任的。

乳牙的重要性

一个人生命中的六分之一时间都需要使用乳牙。
用健康的牙齿咀嚼食物有益于下颌骨骼的生长和健康发育。
乳牙能为恒牙的萌出提供适当的空间。
乳牙对正确地咀嚼食物和正常的消化过程必不可少。
乳牙对语音的学习和语言的发展必不可少。
健康的乳牙对树立孩子的自尊心和健康的体质十分重要。
乳牙的脱落并非一次完成。很多孩子的乳磨牙会一直保持到12至13岁。

换句话说，乳牙的相对使用时间比你想象中的长，如果孩子的乳牙没有得到很好的保护很早蛀掉，对孩子今后的面部骨骼发育、进食、语言发展、恒牙萌出都有破坏性的影响，同时影响孩子爱美之心和自信心，不利于孩子的心理健康。

也有的家长说，牙齿不好没关系，等他长大带他去矫正！牙齿矫正（正畸）的前提是有牙齿、有一口健康的牙齿。而从小养成的不健康的口腔习惯会危及恒牙的萌出及保持，巧妇难为无米之炊，牙齿整齐只是表象，健康、坚固的牙齿是根本！

珍珠小白牙从何而来

现在你知道了，乳牙的保护工作从牙齿尚未萌出就要开始了。有人会建议在宝宝出生之后即开始做口腔清洁工作——每次喂完奶之后用消毒过的纱布清洁、按摩牙龈。一来可以刺激牙齿萌动、缓解出牙不适，二来也让宝宝提早适应清洁口腔的动作，为之后的牙刷顺利进入口腔做好铺垫，不至于激烈反抗。

如果在最初的吃睡吃阶段实在很难做到清洁口腔，问题也不大，但是一旦牙齿萌出，前线哨响！做到以下几点，将全方位保护好宝宝的乳牙。

开始刷牙，从第一颗乳牙萌出开始

每天两次，使用儿童软毛牙刷、含氟牙膏为宝宝刷牙，从有相邻牙齿开始使用牙线。

① 纱布、香蕉牙胶、指套牙刷都不能起到真正的洁牙效果（但可以用来按摩还没出牙的牙龈），请选择小头的儿童牙刷，一般刷毛部分能覆盖1-2颗牙齿的宽度较为适宜。牙刷的手柄应长一些，方便妈妈握住并且操作灵活。刚刚露头的牙齿可能会痛，所以请用软毛牙刷温柔地为宝宝刷牙。

② 给婴儿刷牙时无需使用牙膏作为摩擦剂，清水刷牙也能清洁牙齿。但是牙膏里的氟能更有效地预防蛀牙。同时它也是一把双刃剑，过量使用会引起氟中毒。3岁以下不会漱口的宝宝每次使用一颗生的大米粒大小的含氟牙膏是安全量（即使吞下去也没问题），3岁以上会漱口的宝宝每次可以使用一颗豌豆大小的含氟牙膏。

氟作用于牙齿表面，如果宝宝因为爱舔果味儿的牙膏而一下就把牙膏吞了下去则不能起到预防蛀牙的效果。所以牙医给了我两个建议：一是刷牙的同时手里握一小团医用棉，一边刷一边把牙齿上多余的牙膏擦掉；二是刷牙开始时先用沾了牙膏的牙刷在各个牙齿上扫一遍，使所有牙齿都能得到氟的保护，同时也避免了牙膏过于集中在第一颗开始刷的牙齿上而被吞掉。

③ 蛀牙最容易发生的两个位置：磨牙（大牙）和牙齿邻面，而你最先发现的往往是牙齿邻面 ↓

因此，从有两颗相邻牙齿开始，就要每天使用一次牙线，清理牙缝间的牙菌斑及食物残渣，可以有效减少60%的邻面龋齿和70%的牙周病。

初学者可以使用牙线棒，在每一个牙齿缝里左右各刮一次，如果有塞进食物残渣请再重复，直至清理干净。

使用过的牙线不能重复使用，闻一闻使用过的牙线味道你就知道牙菌斑有多恶心了……我也是关注了张野博士之后才认识到使用牙线的重要性，成人可使用牙线盒，每次拉出一定长度清理牙缝隙。这也是“通过教育孩子让我们变成更好的自己”的典型例证吧。

④ 在宝宝会用笔写自己的名字之前（一般7岁），都要由成人帮助宝宝刷牙，以保证清洁效果。

至于具体怎样有效为宝宝刷牙，说来话长，将在“乳牙保护三部曲”的第二篇中做详细介绍。

⑤ 牙菌斑每8小时就会布满牙齿表面，因此请至少每天早晚为孩子刷牙两次，有条件的可在中饭后、午睡前再刷一次。妈妈早上要赶着上班实在没时间的，至少要保证晚上睡前认真为宝宝刷一次牙。我们家目前就属于这种情况，只每天晚上刷牙一次，经牙医确认问题也不大。但更要加强以下第二部分的日常护理。

养成健康的口腔习惯

① 两餐之间或是入睡之前最好的饮料是水。

② 鼓励满1岁的宝宝戒除奶瓶，使用杯子喝奶喝水。

③ 戒除奶睡：避免让宝宝含奶入睡，乳牙长时间泡在奶里，细菌利用糖分产酸，很快就把牙腐蚀坏了，形成“奶瓶龋”，多发生在上前牙。应让宝宝在清醒状态下喝完奶，刷完牙，再哄睡。

④ 长牙开始断夜奶：让牙菌斑在封闭的口腔环境中对牙齿做一晚上坏事实在太可怕。夜奶使睡前的认真刷牙功亏一篑。奶粉中含糖，喝了奶粉不刷牙继续睡觉会妥妥地蛀牙；母乳虽然不会直接导致蛀牙，但母乳混合了辅食就相当于强效甜味剂，因为不能保证睡前能够百分百地清理干净牙齿表面，所以我们仍然认为夜间的母乳有龋齿风险。

⑤ 每次进食后都要喝水漱口：从宝宝第一次开始添加辅食，就养成每次吃了辅食/水果/点心后都要喝一小口水漱口，避免食物残渣长期附着在牙齿表面。

⑥ 限制糖分的摄入：糖果、饮料对宝宝百害而无一利，既没有营养价值（果汁远不如果泥），还会使血糖升高、降低食欲，同时也是乳牙第一大杀手。家长要做好表率，从不吃糖、喝饮料的宝宝也不会吵闹着要吃。快两岁的蹦蹦从不知道糖为何物，现在知道看别人喝饮料会要了，处理方法是——加水！多加水！在他自己的吸管杯里倒一点点饮料（多数为果汁，避免碳酸饮料），再多多地加水。这样一来糖分大大地被稀释，另外口感也难喝很多，避免依赖。

⑦ 避免交叉感染：宝宝的餐具和牙刷都要与其他家庭成员的分开使用和存放。不要用嘴接触孩子的碗勺杯、不要对孩子未凉的饭菜吹气。每次刷牙之后，都要把牙刷彻底洗干净，用流水冲干净残留的牙膏和细菌，把刷毛搓开，再正放在牙刷架上，让牙刷在流动空气中自然干燥。

⑧ 牙刷定期更换：2-3个月就应该更换，否则刷毛分散了不能有效地清洁牙垢。每次感冒痊愈后，最好也将牙刷换掉。

⑨ 3岁以后戒除咬嘴唇、咬手指、咬衣服等习惯。

⑩ 1岁生日前看一次牙医，并定期安排拜访牙医。

1岁开始定期看牙医

美国牙医协会建议在第一颗牙齿萌出后六个月内进行第一次口腔检查，但不迟于孩子的第一个生日。第一次拜访主要是让牙医检查孩子的口腔情况和生长发育情况，通常包括：

观察孩子是否存在口呼吸、反颌等问题；

检查孩子的口腔是否有损伤、龋洞或其他问题；

询问孩子的喂养规律、口腔习惯，让你知道孩子是否存在患龋的危险；

使用牙菌斑显色剂，彻底清洁孩子的牙齿，并为日常口腔护理提供建议与指导；

为孩子凃氟。

预防性地定期看牙医一直是发达国家非常重视的医疗程序，国内目前对于预防的重视还远远不够，而一旦发生问题，治疗费用又相当昂贵。

高举科学育儿大旗的现代父母理应尽早带孩子适应牙科诊所，否则也许你永远不会知道口呼吸需要纠正，否则影响面容发育 ↓

也许你也永远不会知道不管是遗传性的还是先天性的“地包天”都可以在幼儿时期矫正治疗，让宝宝可以更漂亮 ↓

带宝宝凃氟：

有研究显示2岁宝宝凃氟漆次数和两年后患蛀牙的百分比，没有凃氟漆的宝宝40%以上有蛀牙，一年凃一次的25%，一年凃两次的15%，一年三次的5%。可见凃氟对预防蛀牙十分有效。

我们三叶会员宝宝是一年凃四次氟漆的。

为何选择三叶？上海也有好多牙科，为何每季度专程跑去杭州看牙？（此处无广告费，纯个人见解分享）

首先肯定是因为最初的护牙知识都是跟创始人张野博士学的，选择她的诊所理念也比较相近，不会出现不同的专业意见不统一而过于费解和纠结。

其次，三叶儿童口腔是专门为儿童开设的口腔诊所，实行会员预约制，从整体装修、诊室布置、医护人员服装到诊疗过程都从儿童视角出发，充满童趣，意在培养孩子真正爱上看牙医（如果每次都是预防性地刷牙、凃氟，而不是治疗性地电钻声，当然没什么可怕的）。诊疗前可以到游戏室玩耍，培养感情，诊疗过程中会根据小朋友的兴趣在头顶的屏幕上播放动画片，全程充满互动、鼓励和表扬，不赶时间，跟随小朋友的节奏和情绪，气氛温和愉悦。除非极端情况，否则不会出现公立医院里杀猪式的束缚疗法——听北京的朋友讲过一次，捆绑，家长离开，孩子撕心裂肺地哭，并表示不理解为什么宝宝哭了妈妈还走了……心疼~

蹦蹦一岁时第一次看牙医，特别紧张，全程哭，但过程结束发现并无痛苦，医生阿姨还送了玩具；到19个月可以不哭、躺在妈妈腿上让医生阿姨检查和操作，再到22个月自己躺在治疗椅上全程配合，进步之大，连我都无比惊讶。可见愉快的诊疗过程和一口健康漂亮的牙齿之间是个正向积极的相互促进。

另外上海去杭州也还算方便，三叶平海店就在西湖边上，权当全家老小杭州度假了。三叶的分店也逐渐开到了北京、南京、义乌等地，上海开店指日可待，到时候我们的会籍也可以转过来。

等乳磨牙全部萌出，儿童牙医会建议给宝宝做窝沟封闭，是目前最有效的磨牙防蛀手段。在此之前，磨牙（大牙）一定要仔细地好好刷哦，一旦蛀掉就没法封闭了。

定期看牙医也能及时发现牙齿问题，尽早治疗——蛀牙了当然要治疗！等牙齿烂光光是不行的！还记得上文所说的“50%蛀牙”和“40%蛀牙”吗？如果你既不给孩子刷牙，又纵容他吃糖，还没有看过牙医，那基本可以肯定你的孩子就是那个100%~别到自己后悔、孩子埋怨的时候再幡然悔悟，乳牙保护其实并不难，只要妈妈每天用功一点点并坚持下来，宝宝的一口珍珠小白牙就是给妈妈最闪亮的回报，也是妈妈送给宝宝一生最珍贵的礼物。