老年人如何正确选配适合自己的助听器

奥迪康店韩红艳029-8738773818192346238“听”是动物与生俱来的一种能力，对于...

 “听”是动物与生俱来的一种能力，对于人耳来说，随着社会环境的日益复杂、外伤、噪音、抗生素滥用等诸多因素都会导致听力损失的发生。为什么人耳无法像愈合伤口一样自动修复听力损失？那么，不可逆的听力损失可以通过那些方法来解决呢？

 人耳坏死的毛细胞不能自我修复或产生新的再生细胞将其代替、人能自行愈合伤口，但却无法“愈合”听力损失。事实上主要源于哺乳类和非哺乳类动物之间的发育差异：非哺乳动物在毛细胞损伤后可自发地产生功能性毛细胞；如鸡的耳蜗经噪音损伤后，可发现基底乳头出现可修复和新生的毛细胞。而哺乳动物的内耳是一个复杂且精细的结构，由盖膜、毛细胞、支持细胞、基膜、链接毛细胞的传入传出神经等成分组成，其中内耳毛细胞负责感受神经冲动，并将这一信号传递给大脑。当毛细胞受外界刺激出现损伤后，其不能自发产生新的毛细胞，从而使人耳无法自觉修复听力损失。

 人类的大脑具有代偿特性、原本各司其职的大脑皮层会因外界刺激发生改变，从而改变大脑各区域相应的功能。老年性听力损失患者无法识别言语的重要因素是外界噪音对大脑刺激结果。大脑皮层进行重组会逐渐降低老年性听力损失患者对声音信息的识别，进而逐渐出现“听不清楚、反应迟钝、无法辨别言语等表现。从而减少了听觉传入刺激，社交困难，抑郁等症、认知减退加重听力损失，使得听得见言语、无法辨别言语因此当周围环境较复杂、说话者语速太快时都会使其困惑不解、大大影响了生活质量、及家庭和睦。

 当听力损失患者被诊断为患有感音神经性听力时，首选方法尽早佩戴助听器，避免大脑在长期不接触声音的情况下，逐渐对语言产生不适感，造成听力损失逐渐加重，影响交流。老年性听力损失人群的听力表现：纯音听力曲线表现为：下降型、陡降型或平坦型、双耳受损、没有重振或表现为不完全重振：无噪音接触史；言语识别阈与纯音听阈不成比例。

建议双耳及优点；1）双耳佩戴，能够更好的抑制噪音，提高信噪比，2）可提高听力的整体响度，降低助听器的整体输出增益；可以使声音听起来平衡，提高声音的立体感和音质、从而提高语言清晰度。3）避免投影效应、能够轻松自如的聆听来自多方位的声音。4）避免听觉剥夺现象造成非佩带耳的听力及言语辨别率严重下降；6)双耳能更好的减轻耳鸣的感觉，从而提高佩戴清晰度和舒适度；7）声源定位，能够更好的辨别声音的方向。

当听力障碍者表现为非对称性听力下降时、其往往会人为听力较好的一侧耳为“好耳”没必要选配的必要、只需选配另一“坏耳”。事实上单耳选配声音的不平衡感众多环境下出现聆听困难等等；还有以防较好耳在后续4年左右时间产生听觉剥夺。但是若存在双耳禁忌症或患者主观性太强无法双耳选配的话可参考以下原则进行单耳选配：

1）较差耳使用助听器能得到足够的帮助、且较好耳在无助的情况下足以行使部分功能；2）若双耳听力损失55-80DBHL的范围，选择最接近65DBHL的一侧；3）选择言语识别能力较好的一侧；4）优先选择听力图比较平坦的一侧；5）选择动态范围较宽的一侧；6）双耳听力损失相差不大时，可考虑听力障碍的用耳习惯，选择习惯使用一侧。

 当然，对于无双耳选配禁忌症，但因为某种原因只能或只愿暂时选配单耳的患者，验配师依旧要告知其双耳选配的优势；并提醒患者单耳选配在很多环境中可能存在的局限性。1）安静环境中与2-3人同时进行交流时，感觉不能应对自如；2）安静环境中听远处或者小的声音，感觉费力；3）噪声环境中，选配了戴降噪功能的助听器，但仍感觉噪声很大；4）噪音环境与人交流时，不能很好的区分噪声和言语；5）在家中看电视时，即使将音量调大依旧感觉有些费劲；6）经常区分不出声音来自哪个耳朵，造成生活中的不便等等。

附带纯音听力图如下：两种常见老年性聋听力

——，250K——8K听力：40、40、45、60、65、70、70（双耳对称渐降型听力）

——250K——8K听力：35、40、45、55、65、75、80（陡降型听力）

奥迪康店    韩红艳

（摘自听力杂志）

2016-5-12

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