什么是卒中单元

卒中单元是一种管理脑血管病的新模式。是指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经专科医生及专职的物理治疗师...



卒中单元是一种管理脑血管病的新模式。是指在医院的一定区域内，如卒中病房中，组织神经专科医生及专职的物理治疗师、职业康复师、心理医生、语言康复师、专业护理人员组成的一个有机整体，对卒中患者或发生过短暂脑缺血的患者进行全面的药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，以改善预后、提高疗效的卒中患者管理模式，并把卒中患者管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗，形成卒中患者管理的社会系统工程。



主要运作流程：

1、急诊医学中心：

1）接诊-通知神经科住院总医生；

2）开辟静脉通道，采取血标本；

3）生命体征监测；

4）严重意识障碍或呼吸、循环衰竭者送入重症抢救室；

2、会诊神经科住院总医生：

1）采集病史；

2）生命体征及一般检查；

3）神经系统评估：确定是否为卒中；卒中发作时间（是否需要溶栓）；意识水平；卒中类型（出血或缺血）；卒中定位（颈动脉或椎动脉）；卒中严重程度。

4）鉴别诊断；

5）卒中急救常规治疗；

6）卒中处理流程：

出血性卒中：神经外科，神经介入、

缺血性卒中：进入卒中单元后处理。

3、卒中单元+重症监护的处理：

1）临床常规的病史询问、体格检查；

2）24小时内（大部分在6小时内）完成病人的各项相关检查和监护包括：头颅CT/MRI、生命体征监测、血生化指标监测，并且基于相应的药物治疗；

3）危重症病人以及溶栓、颅内支架和栓塞术后患者根据病情分别进行辅助呼吸支持、颅内压、心电、脑电、中心静脉压、血压监测以及血气分析、压低温脑保护治疗。

4）生命体征平稳后，康复科神经康复组（言语康复、肢体康复）即介入患者康复治疗，心理医生并同时给予积极地心理治疗，营造病人主动接受治疗的医疗环境。

5）医护人员针对同一个病人，制定相应的医疗护理计划。

6）每周科主任带领医护人员对每一个病人进行讨论，检验上一周计划实施效果，制定下一步目标的计划。

病情相对稳定的患者，卒中单元主要体现康复性卒中单元的运作理念，目的是让患者最大可能地回归生活（社会生活、家庭生活），以预防为中心，在保证营养的前提下，保护机体各项功能相对稳定，并且使其发挥应有的主动性和潜在能力，以达到理想的医疗效果目标。

实践证明，卒中单元是目前治疗中风最有效的模式。

薛靖 邯郸市中心医院 主治医师 中国卒中学会会员 中国卒中学会红手环志愿者服务团成员缺血性脑血管病及出血性脑血管病的预防与诊治

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