[转] 推拿的“循 症 取穴”

现代医学强调实验室检查,明确诊断,达到治疗病理目的,而忽视对症状的重视,结果只能治表,甚至对许多疾病...



现代医学强调实验室检查, 明确诊断, 达到治疗病理目的, 而忽视对症状的重视,结果只能治表, 甚至对许多疾病根本就是束手无策；中医根据“四诊八纲”的诊断, 通过“治症”来达到治病的目的。因为有效, 越来越受到世界医学和病家的亲睐。推拿也是根据症状, 选取最准确的穴位, 达到治病疗效。

过去推拿一直是根据症状运用经络腧穴理论指导临床实践, 疗效显著。然而在现代推拿临床上, 医师忘了“循症取穴”的原则, 临床疗效缓慢, 甚至根本无效, 原因在于:

1, 过分依赖西医诊断, 强调治病而不治症。如当临床治疗颈腰痛或关节炎时, 手法作用于局部, 目的是消除椎间盘突出或骨质增生,; 治疗内脏疾病时, 却在想手法怎么去修复已有的病理改变。

2, 无法理解经典著作。中医经典深奥难懂, 如最常见的“四总诀歌”, “五腧穴”等能够理解和会应用的能有几人? 一个腰痛有几十个穴位和它有关, 该取哪些? 而现在临床上只见千篇一律, 一成不变只取几个大穴; 而对于内、妇等疑难杂症, 几乎毫无思路。

第一推拿认为: 每个症状出现都相对应着一个或一些部位敏感点---穴位, 即肌肉僵硬, 而手法只要能松解这些部位, 就能改善, 甚至治愈各种症状。这种“循症取穴”似乎很原始,其实很科学, 是建立在两个基础上:

1, 神经肌肉血管解剖 症状发生在四肢, 无非是酸痛麻木, 及冷或肿, 发生在内脏无非就是血供障碍及植物神经功能紊乱引起的疾病。体检和手法总能在和这些症状相关的神经血管通路上, 有肌肉僵硬的表现。现代医学往往错误认为, 这些肌肉僵硬是疾病伴有的症状,其实正好相反, 是这些肌肉僵硬压迫神经血管所造成的功能紊乱而出现的症状或疾病。

2, 针灸经络腧穴学说 在经络腧穴形成之时, 古人对解剖是一知半解, 而经络腧穴功能却和现代解剖和生理不谋而合, 是对疾病认识长期积累的结果, 具有很强临床实用性, 而且更有广度和深度。而和症状或疾病相关的肌肉僵硬总是发生在经络或腧穴。

“循症取穴”是治疗的关键, 是疗效保障, 临床上主要是根据两方面寻找肌肉僵硬部位:

1, 肌肉检查 包括2点: 1), 肌肉活动度检查, 每个关节都有正常活动度, 一旦发生肌肉僵硬, 活动范围受到限制, 凭此可判断发生肌肉僵硬部位； 2), 肌肉手感触觉, 有经验的推拿师可以凭借手感诊断肌肉僵硬的确切部位, 是僵硬痉挛, 还是仅仅紧张, 而和疾病最关联的是僵硬。

2, 临床经验 对于一些疾病, 根据解剖寻找肌肉僵硬有相当大局限性, 根据经络腧穴理论, 又太广泛, 无法准确快速寻找, 临床经验就显得特别重要。如难治性的颈项僵硬, 脊柱畏寒等, 最准确的肌肉僵硬在下肢某些部位, 这些都需要临床积累。

人类进入21世纪, 世界医学格局由经验医学转变为临证医学, 要求是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合。对于推拿医学来说,必须首先重视患者的临床症状和通过体检收集与之相关联的肌肉僵硬部位等最真实和可靠的证据, 作出最适宜的诊断方法、采用最安全有效的治疗方法来治疗病人, 判断最精确的预后估计,才能达到或超出患者要求改善的期望值。“ 循症取穴”是重要一环节,显得更具价值。

（非本人所创，旨待同行们探讨，原作者是好友富强，现已在国外，近来失联，很是想念）



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