眩晕、头晕傻傻分不清

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时间：2016-11-12

主题：天佑医院“头晕与眩晕临床诊治进展”湖北省继续教育学习班

地点：天佑医院学术报告厅。

讲者：省人民神内主任李承晏、武汉中心医院神经内科主任张临洪、武汉协和医院耳鼻喉科张甦琳博士。

内容：本会议主要讲授神经内科、耳鼻喉科跨学科眩晕相关疾病，让与会医生了解疾病最新研究进展、病理、诊断标准、诊断方法、鉴别诊断、疾病共病的处理。



李承晏指出前庭性偏头痛是神内常见导致眩晕的疾病，占到中枢性眩晕病因的50%，而急诊中出现眩晕最后诊断卒中、TIA的病例极少。反复发作的眩晕的三大疾病是Bppv、前庭性偏头痛、梅尼埃病，并且vm前庭性偏头痛发病率远高于梅尼埃，应重视最高发导致眩晕疾病诊断方法。



张临洪主任分享了前庭性偏头痛的治疗方法，利扎曲坦（欧立停）不仅止痛还止晕，是前庭性偏头痛的好药，值得临床推广，在16年中国偏头痛指南也是A级推荐I级证据的偏头痛急性发作处方药，另外张主任还强调前庭性偏头痛是很高发的一个病，诊断标准在12年已经明确需掌握。同时vm问诊很重要，即眩晕患者注意病史询问，主任分享了一个现在反复发作眩晕的女性患者，通过仔细询问其年轻时候就是有偏头痛，如不注意该问诊vm容易误诊。



最后协和耳鼻喉张博士介绍了耳鼻喉导致眩晕的疾病，常见的也是BPPV、前庭性偏头痛、梅尼埃，vm发病率高于梅尼埃，虽然梅尼埃是“明星”疾病，但是vm更应熟悉，同时张博士指出vm是梅尼埃最好的模仿者，即两者临床表现很像，或者常伴共病，如是后者应两个病同时治疗！同时梅尼埃、Bppv、前庭阵发阵、vm存在互为因果的关系，不能简单把这些疾病简单区分，因为临床共病情况很常见。



总结：前庭性偏头痛是临床最导致眩晕的真性眩晕疾病之一，应积极推广诊断标准和治疗，目前仅有利扎曲普坦，佐米对vm有临床疗效证明，应掌握正确治疗方案。

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