《我为卫生计生事业发展献一策》获奖作品选登（6）

国家医疗卫生改革的核心目的就是解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，保障医护人员合法权益，提高人民群众生活的幸福指数。结合我市医疗卫生发展情况，我在实际工作中有以下几点思考...

国家医疗卫生改革的核心目的就是解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，保障医护人员合法权益，提高人民群众生活的幸福指数。结合我市医疗卫生发展情况，我在实际工作中有以下几点思考

一、上下联动，分级诊疗，减轻病患看病负担

为解决“看病难”的问题，国家提出了分级诊疗的改革思路。就我市医疗体系来看，分级诊疗意在使乡镇居民、农村居民首先就诊于乡镇卫生院，以此缓解病人大量涌入市直医院而带来的“看病难”问题。

就当前而言，尽管乡镇卫生院的新农合报销比例大于市直医院，但由于乡镇卫生院缺乏大型的医疗检查设备，使得某些必要的检查无法进行，人们还是会选择新农合报销比例小的市直医院，这使得分级诊疗实施起来步履维艰。

乡镇卫生院由于资金短缺而形成的检查设备不足，不可能立即解决，但我们可以创新工作思路，上下联动，建立公立医院与基层卫生机构对口分工协作机制。病人到乡镇卫生院就医，如果某些必要的检查卫生院确实做不了，可以先由卫生院医生开具检查单，病人在卫生院缴费，然后到卫生院相对口的市直医院进行检查。这种方式保证病人既能得到有效检查，又可提高新农合报销比例，有效减轻经济负担；同时可以增加乡镇卫生院就医人数，推进分级诊疗。

二、互联互通，信息共享，减少重复检查

我市一些医院电子病历虽已上马，但是每一家医院的电子病历规格、信息不完全一致，市直各医院之间、乡镇卫生院与市直医院之间病历信息仍然不能互联互通。

几天前刚做的抽血、B超检查，转院后又得重头来做，是很多群众都有的无奈经历。建立和完善电子病历信息互通机制，无论病人在哪家医院开具就诊卡，医生均可凭借此诊疗卡，对病人以往的检查结果及病情诊断进行查询。这样可有效避免重复检查，为病人减少检查费用。同时，病历信息互通共享机制的实施相当于我市多个医生对病人进行会诊，可有效提高治愈率，降低转诊率，利于分级诊疗的实施。再者，互通共享机制也能为双向转诊的实施提供有力支撑。

三、有“质”有“量”，科学考核，增强医生工作积极性

调动医生积极性的关键在于完善基层医疗机构绩效工资制度，保证医生工资的合理增长。我认为主要有以下两方面工作要注意。

第一、绩效考核指标需全面

绩效考核要改变直接与经济指标挂钩的现状。医生的本职是看好病人，改革应该紧紧围绕患者满意度、治愈率以及患者数量展开。以此促使医生想要增加收入，只能朝更好更主动服务病人这个方向去努力。

第二、考核指标须“量化”

目前，多数医院采取非量化的模糊绩效考核，考核弹性较大，容易引发人为偏差。因此，有必要引入量化绩效考核机制，使医护人员得到应有的报酬，充分体现按劳分配、多劳多得的原则。

医疗卫生改革是一复杂艰巨的系统工程，只有从如何提升病患和医生的幸福度出发去思考，才能直击要害，有力展开。

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