小鱼娟的孕期B超小确信

孕妈福利，来自小鱼娟大夫的B超攻略。...





【小鱼娟自述】80后，女，白羊座，从小立志当妇产科医生，通过西安交大本科和北大医学部研究生的历练，终于如愿，不曾想却因腰部疾患，不能继续从事深爱的临床医学事业，幸好还能在另一个领域继续为患者服务。不求成名医，只求做个好医生。

不知道呆呆的读者群里，有多少孕妈妈，或者有多少即将成为孕妈妈，希望今天的孕期超声检查攻略能对大家有所帮助。（我一出现，感觉群风忽变，也可以理解为高雅的呆呆及粉丝们也需要接点儿地气哈，嘿嘿。）

人类整个妊娠期一般为40周，280天。分为三个阶段：早孕期、中孕期、晚孕期。前12周为早孕期，后12周为晚孕期，中间即为中孕期。为了母胎安全，每个阶段相应的有不同目的的产科临床检查及超声检查，今天咱们主要来聊聊超声检查。

通常情况下，整个孕期，每个孕妈妈大概需要经历4-5次超声检查。

第一次：早孕期。早孕期超声检查通常需要经阴道超声检查。最早在5周左右可以看到卵黄囊，证实是宫内早孕；大约在6周左右，可以看到0.4cm的胎芽并伴有胎心搏动。很多孕妈妈会顾虑阴道超声“会不会导致流产啊？会不会影响胎儿呀？会不会感染疾病啊？”请放心，上述问题都不存在。为什么国际、国内均推荐孕早期经阴道超声检查呢？因为经阴道超声能够探查得更清晰。早孕期，需要评估孕妇子宫及附件区（包括卵巢及输卵管）有无病变，如常见的子宫肌瘤、卵巢肿物等；需要评估宫内有无胎囊，胎囊内有无存活的胎儿；现在二胎政策开放之后，曾有剖宫产史的孕妇，也需要在此时观察子宫下段瘢痕的情况、胎囊与瘢痕之间的关系，等等。所有上述需要评估的结构，只有经阴道超声才能获得满意的图像。并且，已有许许多多的资料证实了，规范的经阴道超声检查并不会增加流产、致畸及感染的机率，所以，请放心接受检查吧。

如果没有腹痛、阴道流血等特殊情况，一般在11-13+6周进行早孕期最重要的一次超声检查，即NT检查。NT（Nuchal Translucency）中文名称是颈项透明层厚度，指的是胎儿颈背部软组织与皮肤之间的厚度。NT增厚是胎儿染色体异常的超声软指标，如果NT增厚，需要进一步产前诊断。需要注意的是，并不是NT增厚就一定染色体异常；染色体异常也并不是一定会出现NT增厚。所以，当胎儿被诊断NT增厚时，孕妈妈们先别着急，耐心等待进一步的检查。NT检查的同时，对胎儿大小及子宫、双附件均会常规进行检查。您就知道胎儿有几个厘米了，多少孕周了，子宫及附件区有无异常等等的。

第二次：18-24周。非常重要的一次超声检查，即胎儿畸形筛查，最佳检查时间是22-24周。需要对胎儿及其附属物进行全面的检查。检查的胎儿结构包括：颅内结构、鼻骨、上唇、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、脊柱、四肢等。附属物包括：胎盘及羊水。有孕妈妈会问，做完这次检查没有问题的话，是不是胎儿就是正常的呢？我们医生会回答：目前的医疗条件是有限的，并不是所有的胎儿畸形都能在产前发现，哪怕是最有名的专家，也不可能筛查出所有的胎儿畸形。但是，严重的、致死性的畸形一定要被筛查出来，因为产前筛查和诊断的目的就是为了降低出生缺陷率和围产儿死亡率及提高人口素质。除此以外，功能性疾病产前超声并不能发现，比如智力、听力、视力有没有问题，产前是无法进行检查的；还有一些生后能够手术治疗或不影响生存的疾病，就算产前被发现、也不允许被引产。比如，多指或多趾、耳朵有缺陷或唇裂的胎儿，出生后能够手术治疗，是不允许引产的。希望大家不要因为胎儿有这些缺陷就放弃，每一个小生命都是宝贵的，即使是父母也不能剥夺他们生存的权利，不完美的他们也有来到这个世界的权利，他们依然能够成就一番事业、依然能够享受美好生活，请每一位父母不要轻言放弃。

第三次：28-32周。也可以称为第二次畸形筛查，检查内容与第一次畸形筛查基本相同。为什么需要再查一次？因为胎儿是生长发育的，有的疾病孕早期并没有、后来才发生的；有的疾病也许孕早期就存在、但是病变轻微、病灶小，难以被发现，随着胎儿的发育，病变可能就严重了、病灶大了，能够被检查出来了；有的疾病孕早期发现了，再次筛查时需要对比、分析疾病的进展情况，为分娩后的处理做好准备。

第四次：37周。这个孕周，需要进行产前鉴定。超声测量胎儿大小、估计胎儿体重，观察胎盘成熟情况，羊水的情况。临床医生根据各项指标，初步评估将来是否可以经阴道试产。

第五次：不一定都需要检查，根据各人情况，有的孕妇需要在分娩之前再检查一次，观察胎儿大小、胎盘及羊水的情况。

总的来说，孕期大概就是这么几次超声检查，有特殊情况的孕妇，检查的次数相应会多一些。以上对整个孕期大概需要的几次超声检查进行了粗略介绍，希望大家阅读后，心里有底，到医院检查时，不再忐忑、不再迷茫。

小鱼娟 大夫

2016年4月5日夜北京

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