理赔信息发布：2016年11月理赔概况

理赔信息发布：2016年11月理赔概况...

一、十一月理赔概况：

2016年11月，南通平安人寿理赔报案2900件，受理2462件，结案2208件，赔付金额1204.60万元，其中身故与重疾案件赔付782.13万元，单纯医疗险赔付422.47万元，豁免保费110.78万元。平均每天处理案件100件，赔付54.75万元。- 11月共收到重大疾病申请案件79件，占所有案件的3.57%。重疾申请中，恶性肿瘤占比最高，达83.58%，其中以乳腺癌、甲状腺癌、肺癌及宫颈癌为主。- 11月重疾件均赔付5.33万元，近77.21%的案件，赔付金额不到10万元，与高额的治疗费用相差甚远！我们要及时检视客自身及客户的保额是否合理、充足。二、当月理赔十大案件

以下案件出险时平均年龄为46.3岁，男女比例为5：5，其中恶性肿瘤出险6件，意外身故3件，重疾风险更加需要引起我们重视。三、典型案例分析：

投保人：T先生，41岁，公司VIP客户，企业经理，年收入50万元；

被保人：N女士，39岁，内勤，年收入10万元。

生效时间及险种组合：

2012年8月：智胜人生12万+智胜重疾8万+无忧意外6万+无忧医疗B1万；

2015年1月：鑫利1万+健享人生A2份+住院日额10份；

2016年2月：百万任我行　1份；

2015年1月：护身福15万+护身福重疾12万+长期意外15万+豁免重疾C12+护身福特疾15+豁免C特疾15。

出险情况：

N女士，2016年9月因乳腺癌住院手术治疗，随后代理人为其报案并帮助客户申请重大疾病保险金理赔

理赔给付：重大疾病保险金20万元，住院费用保险金1.10万元，豁免护身福余下保费合计10.83万元。

案件点评：

1、客户的保障与收入不匹配。本案客户年收入10万，根据保险双十法则，重疾保额至少在50万以上，总体身价应该在100万左右；

2、险种组合很重要，豁免功能很重要。四、理赔小贴士---3日报案好处多

a)    及时了解就诊医院，避免因就诊医院不符合合同约定而拒付；

b)    提前了解理赔所需材料，加快理赔款到帐时效。

特别提醒：为维护客户的保单权益，提升客户对理赔服务时效的良好感受，请您在出险三日内及时报案并通过安e赔办理理赔业务。

 

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