根管治疗五大误区之术后疼痛，开放一次吗？

本文讨论了以下五个问题：1、开髓孔应该小一些吗？2、要不要用失活剂？3、后牙根管扩到25号就可以了？4、术后...





本文讨论了以下五个问题：

1、开髓孔应该小一些吗？

2、要不要用失活剂？

3、后牙根管扩到25号就可以了？

4、术后疼痛，开放一次？

5、瘘管存在，不能跟充？

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今天讨论根管治疗的以下五个问题中的第四个问题：

四、根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次。

很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次再封药消毒。

这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？

首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。

这里必须注意的是“根尖周组织的压力”，根尖周组织的压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。引流什么？也是引流根尖周的炎性物质。

不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？

如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否也要引流？

回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。

至于第二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这里限于篇幅关系，只能简单地叙述。从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严格操作规范，通常很少会发生。

简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。

当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。

责任编辑：小贤

录音：小贤

制作：小贤

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