【科普】乳房有肿块，要做哪些检查

随着健康意识的增强，因自检发现乳腺肿块而到医院就诊的患者越来越多。许有肿块的患者到乳腺科门诊就诊时，并不清楚...



随着健康意识的增强，因自检发现乳腺肿块而到医院就诊的患者越来越多。许有肿块的患者到乳腺科门诊就诊时，并不清楚要做什么检查，甚至认为仅仅通过症状的描述医生就会清楚肿块的性质，而事实远非如此。确定乳房肿块性质需要多种方法相结合，在这里为大家介绍一下乳房肿块常规检查手段。

通过视诊，可以发现两侧乳房大小不等、乳头凹陷、乳房皮服颜色改变等多种异常，是乳房检查的第一步，较大的肿块或和皮肤有粘连的肿块，通过视诊即可对肿物有初步的判断。虽然诊断科技不断进步，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范围、可动性、及位置等作出了解。不要小看触诊的重要性，在某些情况下它可能比某些影像学检查具有更高的灵敏性。


例如我在门诊曾为一位乳腺彩超、钼钯都正常的女性进行触诊检查，发现乳头单孔血性溢液，认为很可疑，患者做乳腺核磁也未发现明确病变。但根据临床可疑征象进行了乳腺导管内窥镜检查，发现导管内肿瘤。后来手术切除病理证实为导管内乳头状瘤伴重度不典型增生，就是咱们常说的癌前病变。

有些患者认为乳腺的影像学都做了很多了，再触诊可能没有多大的必要。殊不知触诊不仅对判断下一步选择哪种影像学检查有价值，还有可能发现影像学没有发现的很小的蛛丝马迹。年轻妇女乳房组织较致密，有乳腺肿物不太容易发现。根据我国女性乳腺癌的高发年龄段及腺体特点，推荐40岁以后将钼靶X光摄片作为常规筛查手段。有助于判别肿块固体或囊状结构，肿物形态、大小，血流等重要指标。是目前临床上乳腺检查中最常用的影像学检查。乳腺核磁比超声和钼靶检查有更强的敏感性,且无辐射，是安全有效的检查手段。可弥补彩超和钼靶的不足。可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基本上活组织的取出方法有3种：

（1）针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的资料。

肿块组织内部结构的检查则靠下面两种方法进行；

（2）切除式活组织检查：通过手术切除肿块，进行检查。

（3）穿刺活检：通过穿刺针，获得少量肿块组织进行检查，此种手段因为创伤小、减少手术创伤而越来越在临床上得到普及。

    关注 北京中医医院