「关节软骨保护剂有哪些？」

骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的...





骨性关节炎(OA)又称增生性关节炎、退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。流行病学显示，老年膝关节骨关节炎发病率为72.5%，髋部骨关节炎发病率为52%。研究表明，药物治疗OA能较好延缓早中期关节软骨的退变。那么这些关节软骨“救命稻草”有哪些呢？又是如何保护我们的关节？又有哪些注意事项？

【氨基葡萄糖】

氨基葡萄糖（GS）是是关节骨基质中糖蛋白和氨基葡萄糖链的基本组成单元，以硫酸盐或盐酸的形式存在，分子量小，在细胞外基质中以弥散的方式接近软骨细胞，通过葡萄糖转运载体进行转运，在软骨细胞内合成氨基葡萄糖多聚糖，并进一步合成蛋白聚糖，与胶原网架结构共同构成一个弹性体，起着承载压力、传导和缓冲应力、保护软骨结构和软骨下骨的作用。

研究表明，该药物需要长期、足量服用才能取得显著效果，因而服用该药治疗的患者不必过于心急。在美国，这类药物的合成制剂已非常普及，具有很高的安全信度，也作为治疗应用最为广泛的膳食补充剂。

【硫酸软骨素】

硫酸软骨素（CS）是动物体内分布最广泛的一种细胞外基质糖胺聚糖，临床常使用硫酸软骨素治疗OA作用是：①软骨保护作用：CS能抑制与软骨基质降解有关的蛋白水解酶和溶酶体酶，减少其对软骨基质和关节滑液成分的破坏；能够提高滑膜产生透明质酸（HA）、蛋白聚糖（PG）和胶原的能力，延缓软骨面的退变；②软骨修复作用：CS可通过刺激软骨细胞合成HA， PG和胶原，促进新的软骨组织的形成；③亲水性：硫酸软骨素属于阴离子型粘多糖，能吸引相当部分水分子，犹如“液状磁石”，能将水分吸入蛋白多糖分子内，使软骨变厚如海绵般，并增加关节内的滑液量。因而，它还能提供“垫衬”作用以增强关节的减震能力和缓和行走或跳动时的冲击和摩擦；④CS通过抑制白细胞介素1β诱导的反应酶来产生抗炎作用，减轻炎症反应。

研究表明，口服GS与CS联用起协同作用，能更有效地保护关节软骨，修复受损的软骨组织，延缓OA的发展，减轻症状，临床效果更佳。同时降低了非甾体抗炎药的用量，减轻了其对身体的副作用。

【玻璃酸钠】

玻璃酸钠，有着“关节润滑油”之称，经FDA批准用于治疗骨关节炎已长达20年之久。透明质酸由关节软骨细胞和滑膜细胞产生，它在膝关节内注射可以促进滑液对关节的保护：①润滑和减轻震荡；②抑制炎症因子，如细胞因子、前列腺素；③刺激软骨基质的合成，抑制软骨的退变；④同时保护细胞被氧自由基破坏。从而保护关节软骨、促进关节软骨的愈合与再生，能有效缓解疼痛，增加关节活动功能。

目前OA患者使用玻璃酸钠发生不良反应的报道较少见，几乎无全身不良反应的报道。局部不良反应多为注射部位发生轻、中度的疼痛或肿胀。不良反应常发生于注射后1～3天内，患者一般能够耐受，无需处理，2～3天可自行消失。

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