乙肝门诊十问十答 第1篇

上了抗病毒的船，什么时候下？可以停药？...

回答医生：易诊直播医生团


问题来源：易诊App直播板块、门诊跟诊记录

@Tomdi：我今年37岁，乙肝大三阳十余年，目前谷草171，谷丙174，DNA检测10的7次方，吃苷草酸片，恩替卡韦一个月后复查，谷草161，谷丙164，医生叫吃双环醇片，继续抗病毒治疗，请问要吃双环醇片吗？stiffess14.4kpa

直播医生团：抗病毒是必须的，双环醇片可以不吃，这药主要是一个降酶作用，你可以加个抗肝纤维化药物如，复方鳖甲软肝片，扶正化瘀胶囊等。@吃不胖的黑猫：一般成年人打完乙肝疫苗后多久会出抗体？

直播医生团：第三针接种好了一月基本可有抗体了。快的第一针后一月也有抗体的。@爱吃吐司的小松鼠：吃替诺福韦期间，可吃叶酸吗？因为怀孕前三个月要补充叶酸

直播医生团：可以啊，不影响的。两药不要一起吃，间隔开半小时。

@zdi_si：尿黄和恩替有关吗？

直播医生团：尿黄和黄疸有关，和恩替关系不大，不知道除了恩替还吃其他药物么？有个保肝利胆药胆维他片可使得尿液变黄。@乐爷旁听：尿素氮升高和恩替卡韦的使用有关么？应该还要查什么？

直播医生团：和肝硬化有关，和恩替卡韦无关，接下来应该查肝功能其他项目和B超。@zdi_si：如果只有HBcAb阳性（目前ALT、DNA都是阴性、HBsAb也是阴性）的患者应该怎么处理？

直播医生团：急性感染恢复期，不用处理，如果病人要接受化疗，手术等治疗化，那需要预防性抗病毒药物治疗；此外，为了排除隐匿性肝炎，也建议再测一个高灵敏DNA。@王凯的凯：男性抗病毒治疗患者的生育问题咋解决？

直播医生团：应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用核苷（酸）类似物（阿德、拉米、恩替、替诺、替比这些）抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷类治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。@空城山：30岁，小三阳，肝功略异常，现上来一些，咋办？

@空城山：本人男，30岁，准备有小孩，小三阳，转氨酶85，病毒7次方。内脏等彩超后正常。两年前肝功六十多，但是没有去注意，现在85。但是准备要小孩，请问可以吗？然后需要抗病毒治疗吗?

直播医生团：患者转氨酶轻度升高，乙肝感染明确，但是否需要抗病毒，需要明确谷丙转氨酶增高的原因，要排除其他肝病原因，如脂肪肝，自免肝，丙肝等等，如明确单是乙肝引起就要抗乙肝病毒。如合并有其他肝病，那么还需治疗其他肝病。还有生活方式注意，不要熬夜，不要饮酒，不要乱服药。肝功能轻度异常并不影响生育。

@kear宝宝：急性、慢性乙肝怎么区分？

@kear宝宝：半月之前肝功异常入院，医生说暂定不了是否为急性。今天医生说表面抗原和e抗原虽然有下降趋势但是太慢。若是急性乙肝的话，按理说表面抗原或e抗原应该有一个转阴。医生建议做一下肝穿确定。我想咨询一下，急性乙肝抗原半个月内一定会转阴吗？

直播医生团：不会的。半个月时间太短了啊，急性乙肝的时间界限是半年，如果半年转不了阴那就是慢性了。

@宁晓霞：上了抗病毒的船，什么时候下？可以停药？

直播医生团：D78@#$8Z@#$@&#^..

易诊君：靠！关键时刻掉线，直播医生团那儿信号不好。停药是乙肝战友最关注的问题，毕竟长期的用药意味着不停地烧钱，这么慎重的问题我觉得还是要通过一个专场来集中消灭。2月17日晚上7点整，二军大附属长征医院原业务副院长缪晓辉医生为大家耐心解答，有兴趣的可以扫码来听一下哈：

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