我国儿童患龋率达54.8%!身为妈妈还敢忽略这些?
什么时候长牙算是正常的?出牙晚、出牙间隔久是因为缺钙吗?宝宝牙齿上的黑点和黄斑是怎么回事?乳牙有病需要治疗吗?怎么给孩子选牙刷?如何帮孩子刷牙?北京大学口腔医院儿科主治医师吴晓冉,为爸爸妈妈们详解《宝宝牙齿那点事》!...
人的牙齿分为乳牙和恒牙,承担着咀嚼等身体功能的实现。乳牙萌出有序可循吗?什么时候长牙算是正常的?出牙晚、间隔久是因为缺钙吗?宝宝牙齿上的黑点和黄斑是怎么回事?乳牙有病不用治疗,换牙就好了?本期【三颗糖·专家讲座】邀请了北京大学口腔医院儿科主治医师吴晓冉,为爸爸妈妈们详解《宝宝牙齿那点事》!
乳牙和恒牙
乳牙和恒牙,比你想到的更早发育,二者之间的关系,也比你想的要紧密得多。乳牙从何时开始发育?
乳牙从胚胎的第11周,乳牙开始发育,只是此时没有形成硬组织(指的是硬硬的能看到的物质,如牙冠、牙釉质、牙根等),怀孕3-4个月,牙齿的硬组织开始形成。宝宝出生时,前牙(大门牙)的牙根已经开始长,出生之后再补钙对牙冠硬组织的发育,效果不大,怀孕中妈妈的身体健康,会影响到宝宝乳牙的发育。
乳牙萌出的顺序
下面的切牙——上面的切牙——侧切牙(门牙旁边的两颗)——第一乳磨牙——乳尖牙——第二乳磨牙。
乳牙的萌出通常从6个月开始,全部萌出要持续到两岁半左右。除了遵循上面所述的萌出规律之外,一般双侧的同一位置的牙齿萌出时间大致相同;同一名称的牙齿一般下牙比上牙先长出来。大部分孩子按照这个顺序;个别孩子不按此顺序,或者萌出时间有早有晚,都是没问题的。宝宝的身高体重比较大的孩子,发育比较早,乳牙萌出也会相对较早。
恒牙从什么时候开始发育?
恒牙的硬组织,是宝宝出生后的3个月开始发育。即乳牙还没萌出,恒牙已经在宝宝的颌骨里开始发育。恒牙在乳牙牙根的下方发育,所以乳牙如果出现严重龋齿,可能会影响恒牙的发育。并且如果在恒牙发育过程中,孩子出现比较严重的全身的疾病,可能也会影响恒牙的发育。
儿童牙齿常见问题
儿童牙齿常见的问题有:1.龋齿,即虫牙;2.外伤;3.咬合的异常。其中最普遍也是对孩子影响最大的就是龋齿。2005年流调显示,我国5岁儿童乳牙患龋率就已然惊人!到2010年,北京地区小朋友的患龋率,1岁时患龋齿的占4.5%;2岁时达到20%;3岁时达到41%;4岁时患龋率已达54.8%!
乳牙龋齿的危害
影响孩子咀嚼功能
影响幼儿发音
乳牙是重要的发音器官,发z、s的时候离不开牙齿的帮助。如果牙齿发生龋坏,会对儿童的发音产生不好的影响。
影响口腔内各器官、组织
- 严重的乳牙龋齿,破损牙冠缺损严重,变得尖锐,可能会刺伤孩子的唇颊黏膜或者舌头。
- 当一颗牙齿的龋坏从牙冠向下发展就会累及牙髓,即牙神经,使孩子出现剧烈疼痛。
- 炎症再逐渐扩展,可能会出现到牙根周围,表现可能是牙龈出现脓包,更加影响孩子进食。而且当牙根周围炎症过重的时候,还可能会破坏周围的骨组织,此时龋坏的牙齿的牙根,就可能穿透牙龈的黏膜,暴露于口腔当中。
影响恒牙发育
由于孩子出生几月后,恒牙就已经在乳牙的牙根下面开始发育,所以当乳牙牙根周围的炎症比较严重时,必然会影响恒牙发育。
- 可能会导致恒牙表面釉质颜色的改变,如变成黄色或者褐色;
- 导致恒牙釉质的缺损。
- 当乳牙龋坏或者炎症特别严重的时候,可能会导致乳牙被拔除。乳牙一旦拔除,两侧的牙齿就会向中间倾斜,这样被拔除牙齿的下方的恒牙就很难从正常的位置萌出。
- 恒牙的萌出顺序和位置会受到影响,就会导致孩子出现错颌畸形,即牙齿排列非常不整齐,这是青少年中最常见的。
影响全身身体状况
- 咀嚼功能降低,必然会影响儿童营养摄入;
- 长期用一边牙齿咀嚼,双侧面部发育的不对称;
- 由于儿童软组织和骨组织是比较疏松的,龋齿造成的牙根周围的炎症,可能会进一步扩展,进而导致骨髓炎或者颌面部软组织的间隙感染,这时可能会出现脸肿、高热等情况。
- 在一些有肾病、或者血液病等全身疾病的孩子身上,它可能会作为病灶,引发身体其他部位感染。家长应给予充分重视!
影响孩子正常的心理发育
如果前牙出现龋齿,孩子的牙齿就失去正常的形态和洁白的颜色,这样不仅影响美观,对孩子正常的心理发育也会产生影响,导致孩子自卑、内向、不爱笑等。
先做好这4点,阻断儿童龋齿的发生
龋齿在教科书的定义为:龋齿是一种以细菌为主要病原体,由多种因素共同作用发生的,牙体硬组织上的慢性、破坏性疾病。通俗点说就是虫牙。龋齿既然会对宝宝的身心健康发育带来那么多影响和隐患,如何才能有效预防甚至是阻断龋齿的发生呢?
让牙齿更强健
如果能让牙齿本身变得更强壮,当然也能减少龋化。目前国际最常用的预防龋齿的方法是氟化物的涂布,我们最常见的使用含氟牙膏。
学龄前期儿童就可以开始使用含氟牙膏。使用中,应注意以下事项:1.要注意牙膏用量;2.父母注意监督,避免过度吞咽。3.要选儿童的含氟牙膏,这样含氟量会低一些。
小提示:龋坏比较严重或者龋齿危险性较高的孩子可以使用含氟泡沫、含氟凝胶、氟保护漆,但这些不建议在家庭内操作使用,需要去专业的口腔保健机构。待孩子6岁长出第一颗恒牙后,也可以对孩子进行窝沟封闭。虽然做窝沟封闭可以减少龋齿的发生,同时还是应做好刚刚说过的措施。
减少细菌的存在
产生虫牙的细菌在人的口腔中的存在形式,我们称之为牙菌斑,通俗地来说,就是一群细菌在牙齿表面形成的一层聚集体。这些牙菌斑中的细菌,可以与食物中的蔗糖、乳糖发生作用,产生酸,从而破坏牙体硬组织。所以如果想阻断这个作用的发生,我们首先要做的就是把牙齿商店菌斑清除,最基本的口腔清洁方法就是刷牙。
少进食致龋食物
- 减少易致龋食物的摄入总量。易致龋的食物有:糖、巧克力、果脯、蛋糕、饼干、面包、配方奶、乳酸菌饮料、甜饮料、秋梨膏何酸奶。不太致龋的食物有:纯牛奶(不加糖的纯牛奶)、苹果、鸭梨这类的水果。注意,吃水果不要榨汁,也不要添加其他糖类的辅助材料,这样一方面孩子不容易致龋,同时还可以锻炼咀嚼功能。
- 减少孩子甜食和饮料的摄入频率。因为牙齿的脱矿是需要一定时间的,如果一个孩子不停地摄入食物,口腔就不停产酸,牙齿就会破坏地非常快。
- 睡前不给零食和饮料。口腔内的唾液分泌减少,对口腔残渣、软垢、细菌有机械的冲刷作用减少。
- 年龄较小的孩子要合理使用奶瓶:奶瓶中装的只有水和牛奶。有含奶瓶入睡习惯的,应尽早改正,因为孩子入睡前喝的最后一口奶不会马上咽下去,奶会覆盖在牙面上,不会被清洗掉,牙齿很容易出现龋坏。拿开奶瓶后,马上喂点白开水。一岁半后应逐渐停止使用奶瓶,改用杯子。
1岁之前:最好在宝宝一岁前进行第一次口腔检查,之后每3-6个月定期口腔检查。请大夫会对家长进行口腔保健措施的指导,评估口腔及牙齿发育状况,给出建议;同时也能让孩子早日熟悉牙科环节,减少将来牙科治疗时候的恐惧。龋易感性高的孩子应缩短口腔检查的时间。
这些是龋易感性高的孩子:指的是常常含奶入睡,夜间频繁喂奶,吃大量甜食,甜饮料,进食频率较高,出生中的早产、低体重儿。牙齿表面已经有白色或褐色斑的孩子;长时间没做口腔检查的;
如何帮助宝宝清洁牙齿和选择牙刷?
家长应从第一颗乳牙萌出,就要帮助宝宝清洁牙齿,不同年龄段的孩子,可以按照下面来实施:0-1岁
父母的手洗干净,缠上湿润纱布,或用小的指套牙刷,轻轻地清洁牙面或者按摩牙龈组织。最常用的方法是一只手固定住孩子,同时用另一只手来操作。
1-3岁
避免变形链球菌在宝宝口腔里的早期定值,是预防婴幼儿龋齿的一个的非常关键的点。口腔中有个非常重要的时期,叫变形链球菌的定值期。因为变形链球菌是和我们口腔产生虫牙关系最密切的一种细菌。变形链球菌在口腔内的定值一般会发生在宝宝19-31个月,避免的方法就是刷牙。
给1-3岁孩子刷牙的方式,提倡是膝对膝的方式进行:由一个家长固定住孩子的身体,另一个家长相对而坐,建议每天找一个专门的时间,父母共同完成。这一年龄段的孩子喜欢模仿家长,可以鼓励孩子自己锻炼刷牙,但主要工作应由父母完成。
除了帮助孩子刷牙,这一阶段预防龋齿,家长还应做到的有:
- 避免看护人口腔的致龋菌传播给孩子。看护人口腔要保持清洁。
- 适当使用牙线。一些出牙较早的孩子,在两岁多的时候,后牙可能已经完全长出,此时牙齿之间就会出现邻面的接触,可以开始尝试使用牙线,但需要在专业人员指导后来进行。
当孩子能漱口的时候就可以使用牙膏,比如两岁半-3岁。但由于这个年龄组的孩子存在把牙膏吞下去的风险,所以每次刷牙时,牙膏的用量要少,大概一个豌豆粒大小就可以。
是否使用含氟牙膏?
这要根据孩子的情况来决定,当孩子不太可能把牙膏吞咽进去时,可以用含氟的;反之则选择可吞咽的牙膏。
3岁后
孩子的自理能力和自我认知都会有显著的提高,这时,家长可以慢慢教给孩子刷牙的技巧,但孩子仍旧没有足够的能力来刷干净自己的牙齿,所以父母应该是口腔卫生保健主要的实施者,家长应继续帮助孩子刷牙。
临床发现,3岁前的孩子龋齿易发的牙面,是上前牙的光滑面;一旦到了三四岁后,随着孩子多颗乳磨牙的萌出,它的邻面接触就非常多了;为了给恒牙萌出提供便利条件,这时颌骨也就开始发育了,两颗乳牙之间会逐渐出现间隙,这些邻面和牙间隙都是菌斑最容易堆积的地方——这也是为什么在这一时期提倡使用牙线的原因。
这一年龄组,父母帮助孩子刷牙的姿势可以是这样的:家长和孩子朝向同一个方向,然后孩子的头靠在家长的一个胳膊上或者胸前,家长用另一只手给孩子刷牙——用牙线也大概是这个姿势,或者让孩子躺到家长的腿上。
如何为孩子挑选牙刷?
- 选择的原则:牙刷只是辅助工具,最重要的要求就是方便握持,抓得牢。给儿童挑选牙刷要刷头相对小(能覆盖住小朋友的1-2个牙面大小),刷毛尽量软。
- 牙刷使用后注意事项:每次刷牙后,用清水多冲洗几次,然后甩干水分,刷头朝上,放在通风的地方。
- 刷牙时间:每次刷牙时间大致在三分钟,每个位置刷5-10次。可以尝试闹钟或沙漏定时,同时也能提高孩子刷牙的兴趣。
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