【娇嫩宝宝专家课堂】麻麻加倍呵护，让早产儿宝宝追赶式成长

每一个早产儿都是早到世界的小天使，早产儿们没有带上足够的能量就迫不及待来体验这世界，可是他们在出院后可能面临...



每一个早产儿都是早到世界的小天使，早产儿们没有带上足够的能量就迫不及待来体验这世界，可是他们在出院后可能面临着七大发育障碍：脑瘫、神经发育迟缓、精神发育迟滞、生长发育迟缓、慢性肺部疾病、视力/听力障碍，以及因免疫力低下而导致的反复住院，任何一个并发症，都可能导致宝宝的长期生命质量下降。

早产儿宝宝的七大发育障碍究其根源是因为程度不等的“营养缺失”：一方面宝宝没有成熟提早离开妈妈的肚肚，造成宫内营养缺失；另一方面，因出生后各种并发症以及喂养问题等导致宫外营养缺失。

上帝关了这扇门，却打开另一扇窗。早产儿宝宝出院后虽然可能面临着七大发育障碍这头怪兽的“侵袭”，但却被赋予了一种反抗潜能---追赶生长！如果宝宝能在一岁内完成追赶生长，这头大怪兽就能大大变弱甚至消失（排除各种遗传性、先天性疾病以及颅内疾患）因此，对于早产儿宝宝出院后管理的关键与核心：在于及时激发并维持合理的追赶生长！实际上也就是如何做到科学的营养喂养以及定期的营养评估和生长监测。

一）液体食物阶段：

纠正年龄4-6个月内只能考虑和选择液体食物，包括：1、母乳：永远是首选！无论胎龄多小、体重多轻的早产儿，亲母母乳喂养永远是第一选择！国外有研究发现，母乳喂养量以及母乳喂养时间与子代的智商、情商、免疫功能、寿命、社会成就甚至收入均成正比。

2、母乳+母乳强化剂：胎龄2000克、住院时间短、无严重并发症以及EUGR的早产儿，出院后可以选择足月儿配方粉。

③特殊医学用途配方粉：包括无乳糖配方粉、水解蛋白配方粉、氨基酸配方粉以及其他特殊配方粉，适应于特殊疾病状态的早产儿，如乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、短肠综合症以及某些先天代谢性疾病患儿由专业医护人员推荐使用。

二）半固体食物阶段：

纠正年龄4-6个月，需要结合生理成熟度适时添加半固体食物。

三）其他营养素：

包括维生素D、钙、磷、铁、维生素A、必需脂肪酸、益生元或益生菌等。其中强调早产/低出生体重儿生后即应补充维生素D 800~1000IU/d，三个月后改为400IU/d，直至2岁。其他营养素的补充应结合生长速度、临床表现、神经行为评估以及相应的辅助检查结果综合判断，指导补充的剂量与时间。

对早产儿的营养评估是一个比较复杂的过程，即要监测其纵向生长速度，判断是否出现追赶生长，并评价追赶生长是否合理；又要与同年龄同性别群体比较，判断追赶生长处于哪一个阶段或是否完成追赶生长；同时，还要评估体成分、骨矿化、生化以及功能等。

1、追赶生长：

早产儿有追赶式生长的潜能，且取决于出生体重、住院期间的营养、出院前的生长状况、住院天数以及出院后营养喂养以及疾病等多种因素。

追赶生长最佳时期是出生后1年特别是前半年。

理想的追赶生长应该是包含2个同步以及2个阶段2个月龄：

?体格发育的体重、身长和头围三个指标同步追赶。

?体格发育和能力发育同步追赶。

?第一个阶段第一个月龄：达到纠正年龄的25-50百分位或以上3个月，对于出生时胎龄大于32周的，生长速率较满意的早产儿，需要使用母乳强化剂或早产儿出院配方喂养到校正月龄3个月。

? 第二个阶段第二个月龄：达到实际年龄的25百分位或以上9个月，对于出生时胎龄小于32周的，有较多并发症的，或有宫内外生长发育迟缓的，需要强化喂养的时间较长，可至校正月龄9个月左右，甚至到1岁。



2、营养评估频率：

第1年是追赶生长的最佳时期，建议出院后1岁以内每月1次，1～2岁每2个月1次，3岁以后每3～6个月1次。

早产儿宝宝出院后的呵护是个细致活，粑粑麻麻们听取医生、专家建议，对宝宝进行科学喂养，让宝宝在1岁前得到加倍的营养呵护，实现追赶式的生长发育。

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