女医生手记——亲爱的，更好的未来在路上

孕期心理状态影响母婴健康目前，孕期的心理、精神健康在临床上还未受到足够的重视，产前抑郁又称...




孕期心理状态影响母婴健康

目前，孕期的心理、精神健康在临床上还未受到足够的重视，产前抑郁又称妊娠抑郁，与产后抑郁相对应。据文献报道，产前抑郁并不少见，既往如有情感疾病史，妊娠抑郁率可高达33．3％。最新研究表明，孕期的心理健康状况对妊娠母亲、新生儿的健康及发展有重要影响，母亲孕期有抑郁情绪组的婴儿中，麻烦型和发动缓慢型的比例明显偏高，且抑郁情绪程度越重比例越高。以下是一例孕期抑郁的案例（均为化名）。




孕妈妈变成“火药桶”

唐女士第一次来到门诊时，人看上去很没精神，穿一身黑色的肥大的孕妇装，头发凌乱，眉头紧锁着。她自述怀孕3个月了，在家里老是会发脾气，做什么事都觉得没劲，一些小事情都会让她忍不住想发脾气、摔东西，想骂人、打人，觉得生活没什么意思，觉得自己很没用。

通过摄入性会谈，医生深入了解了唐女士的成长史、生活经历和婚姻状况，原来唐女士生活在单亲家庭里，在她很小的时候，父母就离婚了，她对父亲没什么映像。母亲为了养活一家人，每天忙忙碌碌地出去赚钱，对孩子缺少照顾，也缺少必要的沟通，所以她从小性格内向，内心自卑，没什么朋友。在成年后又遇到一系列感情上不愉快的事，变得心情抑郁，觉得自己是个倒霉的人。怀孕以后，还在反反复复地回想过往的经历，心情越来越差，觉得自己真没用。 唐女士总是在想，自己还有未来吗？为什么活得这么累？


携手迎战，共同制敌

在深入了解了唐女士的过往经历和现状后，医生给她做了SL-90，显示总分258分，阳性项目数81，大部分因子在2分以上，敌对因子高达3.2分，抑郁因子高达3.38分，抑郁自评量表显示63分。初步诊断为可疑抑郁性神经症。医生和唐女士一起商讨定下了以下咨询目标：1.在认知上改变过往经历很糟糕的想法，2.改善敌对和抑郁情绪，重新感觉生活是有希望的。并制订了咨询方案，依次采用了摄入性会谈、参与性技术、放松疗法、认知行为疗法。

在每一次咨询完后，要求唐女士回去完成家庭作业，如在抑郁或想发脾气时，写日记，疏理发泄自己的不良情绪。逐步改变现有的比较封闭的生活方式，每天外出散步，听音乐，主动和朋友联系聊天，布置和美化家庭生活环境。和老公一起参加孕妇学校，了解优生优育知识。由于唐女士有着迫切想改变自己的愿望，能较好地按订下的方案执行。




未来女神绽笑颜

在每周一次，连续五次咨询之后，唐女士的抑郁情绪发生了明显的改变，最后一次门诊时，医生发现她精神面貌变了，脸上绽放着笑容，穿衣打扮也讲究了，换成了粉红色的孕妇装，整个人看上去清清爽爽。她自述心态明显改变，认为生活是有希望的，还说周围的人也发觉她变化很大。医生给她再次做SL-90，结果显示：总分降至140，因子大于2的只剩下1项，减分率达到45.73%，心理干预效果明显。唐女士放松了心情，顺利分娩了一个白白净净的可爱男婴，她说真是没想到，自己还能顺产，分娩是那么顺利，实在太高兴了。

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• 周华原创（故事来源于生活，高于生活，请勿对号入座）专科门诊时间：每周一上午门诊地点：妇保院2号楼2号心理门诊

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