【焦点关注】乙肝患者到底什么时候能停药?
肝病医生提醒,乙肝治疗在实现满意的治疗终点后,患者发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低,所以病人不能擅自停药,停不停药要看乙肝“两对半”定量指标。...
长期用药和病情易反复一直是乙肝患者的最大困扰,超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会。肝病医生提醒,乙肝治疗在实现满意的治疗终点后,患者发生肝硬化和肝癌的风险会大大降低,所以病人不能擅自停药,停不停药要看乙肝“两对半”定量指标。
别停药,小心“前功尽弃”
后,都会很关心一个问题:到底什么时候才能停止服药?是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”,就可以停止服药了呢?乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降,少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了,可以停止吃药了,但是一停药,DNA和e抗原就很快反弹了。据统计,核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。
所以,建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查,包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。
乙肝患者真的能停药吗
当口服核苷类药物治疗到一定程度后,病人的各项病毒学指标已达标,但这时停药复发率可能很高,即使部分病人已经实现E抗原清除和E抗体的转换,但是很难做到表面抗原清除和转换。
病人想达到真正临床治愈,光是靠服药可能还不够,想实现表面抗原清除,真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见:对于经核苷类药物治疗获得病毒转
阴
的患者,为取得停药后持久的疗效应答,可换用或加用长效干扰素。
核苷类药物的长期用药治疗,最怕的是耐药。因此,乙肝病人在治疗期间,需要及时复查,定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。
有必要做定量检测吗?定量检测是把治疗的疗效数字化,医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效,从而及时调整治疗方案。
检查“定量”比“定性”更重要
通
过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控,可以让医生更好地判断患者的治疗效果,并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围,则可考
虑停药;反之,则需要调整用药方案,不可轻易停药。总之,量化的检测结果,可以让病人看到治疗前后的疗效对比,更好地鼓励病人继续坚持治疗。
完
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