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复习技能的同时，我们也不能忘了笔试考试，今天小助手带大家一起来复习下一个笔试小考点。

风湿性疾病总论

【考点】专业综合-风湿免疫性疾病-风湿性疾病总论；

【概述】本章内容重点是风湿性疾病的特点及常见诊断方法；

一、概述

1. 定义：风湿性疾病是泛指影响到骨、关节及其周围组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经的一组疾病；

2. 结缔组织病（CTD）的特点★

（1）CTD是自身免疫病；

（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；

（3）病变累及多个系统；

（4）同一疾病，不同患者临床表现及预后差异很大；

（5）对糖皮质激素的治疗有反应；

（6）慢性病程，逐渐发展，只有早期诊断和治疗才能获得良好预后；二、风湿性疾病的范畴与分类

1. 弥漫性结缔组织病：RA、SLE等；

2. 脊柱关节病：强直性脊柱炎等；

3. 退行性变：骨关节炎等；

4. 与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风等；

5. 和感染相关的风湿病：风湿热等；

6. 肿瘤相关风湿病；

7. 神经血管疾病：雷诺病等；

8. 骨与软骨病变：骨质疏松等；

9. 非关节风湿病；

10. 其他有关节症状的疾病；

三、病理

1. 炎症性反应：主要是免疫反应，即病变组织局部出现大量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润和聚集；

2. 血管病变：血管壁炎症导致血管壁增厚、管腔狭窄，局部组织器官缺血；

3. 非炎症性反应：结缔组织变性、增生等；四、辅助检查

1. 一般性检查：血常规、尿常规、肝肾功能电解质等

2. 特异性检查

（1）关节镜和关节液检查：对关节病的诊治有一定帮助；

（2）自身抗体检测

①抗核抗体（ANA）：抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白和抗核仁抗体；

②类风湿因子（RF）；

③抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）；

④抗磷脂抗体；

⑤抗角蛋白抗体谱；

（3）补体：血清总补体、C3、C4；

（4）病理；

3. 影像学检查

（1）X线；

（2）CT；

（3）MRI

（4）血管造影；

五、治疗☆

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：抑制COX产生减少前列腺素合成，抑制炎症反应；

2. 糖皮质激素（GC）：抗炎、免疫抑制作用；

3. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：可抑制淋巴细胞作用；

4. 生物制剂：主要是单克隆抗体，可特异性阻断免疫反应中的某个环节而起到治疗作用；

5. 辅助治疗：IVIG、血浆置换等；

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