在春季，有一种病要格外警惕！一旦患上终身难愈

袋鼠麻麻特邀北京首大耳鼻喉医院鼻科主任王先忠医生，带大家深入认识：儿童过敏性鼻炎~~...

熬过这个漫长寒冷阴霾的冬季，春天终于到了，万物复苏，阳光明媚~~很多家长都会迫不及待地带着小朋友们去踏青赏花。不过，在这个柳絮飞、花粉飘的季节，带宝宝踏青，你真的做好准备了吗？

踏青还需要什么特殊准备吗？当然！在春季，有一种病要格外警惕！那就是过敏性鼻炎！别怪袋鼠麻麻扫兴哦，过敏性鼻炎虽然看起来是个小病，但如果置之不理，任由其发展，一旦病情迁延，将会给儿童健康以及今后的学习生活带来许多烦扰。相信患鼻炎的家长们，自己一定深有体会！

那么，如何判断宝宝是不是得了过敏性鼻炎呢？过敏性鼻炎到底有哪些危害？又该如何预防和治疗呢？袋鼠麻麻特邀北京首大耳鼻喉医院鼻科主任王先忠医生，带大家深入认识：儿童过敏性鼻炎~~王先忠，首都医科大学附属北京同仁医院鼻科主治医师。北京首大耳鼻喉医院鼻科主任，毕业于首都医科大学，医学硕士，博士在读。北京同仁医院耳鼻咽喉科临床工作20余年，开创出了一整套独特的鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的手术技巧。

如何判断宝宝是不是得了过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎主要有四大症状：鼻痒、流涕、鼻塞、打喷嚏。由于过敏性鼻炎的症状与感冒相似，因此，有不少家长误把宝宝的过敏性鼻炎当成感冒，自行给宝宝服用抗感冒药物或就诊于其他科室，使疾病不能得到及时正确的诊治。

过敏性鼻炎如何跟感冒鉴别，家长主要看两点：

首先，小儿过敏性鼻炎往往只有鼻部的症状，如鼻塞、鼻痒、流涕，而没有感冒的全身症状，如发烧、头痛、咳嗽等。

其次，过敏性鼻炎的症状是阵发性的，往往是在接触到过敏原后发病，比如在某几个小时或几分钟内发病，过段时间好了，过段时间又发作了；而感冒的症状是持续性的，这几天里一直有症状，并可逐步缓解。

不过，王先忠主任提醒到，还要排除感冒合并过敏性鼻炎的可能。

另外，小儿过敏性鼻炎多表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕，打喷嚏不如成年人明显。孩子年龄小，一些主观的症状如鼻痒不能清楚准确表达，所以要靠家长仔细观察，如果孩子不停地揉搓鼻子、抠鼻子、耸鼻子等，通常就是鼻痒的表现。

总之，如果担心宝宝得了过敏性鼻炎，那就尽早带宝宝到医院，让医生帮助确诊。

王先忠主任表示，医生通常会做以下检查来确定诊断：

1、皮肤点刺试验：

就是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患儿前臂、再用无痛点刺针轻轻刺入皮肤表层。此法具有高敏感性和较高特异性，一般均在80%以上，临床常用。要求检查前1周停服抗组胺药（例如氯雷他定等）。

2、血清特异性IgE检测：

抽血检查，（准确性95%以上，目前临床能查出40种的过敏原，基本涵盖了常规的过敏原介质，）其优点检查前不需停服抗组胺药。

过敏性鼻炎对宝宝到底有什么危害？

过敏性鼻炎会使宝宝的鼻粘膜处于充血水肿的状态，鼻涕增多，容易受到病毒细菌的侵犯，引发感染；过敏性鼻炎还可以导致腺样体肥大、扁桃腺肿大等，出现打呼噜，严重时可致睡眠呼吸暂停等并发症；

睡眠质量受影响、心脑血管相对缺血缺氧、过敏等，可以导致心肌损害，还会影响生长发育，学龄儿童学习成绩也会受到影响，患病达到3-5年时间不能有效治疗的情况下还会出现过敏性哮喘的危险。

总结一下，小儿过敏性鼻炎主要可以导致以下疾病及并发症：

反复呼吸道感染、慢性咳嗽；

急性鼻炎、鼻窦炎；

中耳炎、听力下降；

哮喘；

腺样体肥大；

心肌损害；

生长发育落后；

因此，对过敏性鼻炎不可忽视，一定要早防早治。

宝宝为什么会得过敏性鼻炎？

很多家长会问：为什么现在得过敏性鼻炎的孩子越来越多呢？为什么春季更容易得呢？为什么有的孩子会得，有的孩子不会得呢？

对于这三个问题，王先忠主任给予了一一解答。

1、为什么现在患过敏性鼻炎的孩子越来越多？

引起过敏性鼻炎的过敏原有很多，包括尘螨、屋尘、动物皮屑、树木花草类的花粉、某些食物、药品、化妆品、城市大气污染物(如汽车尾气)等，都可能导致过敏性鼻炎。

正是随着工业化的发展，过敏性鼻炎的致病因素不断增加，导致该病的发病率正逐年上升，现在过敏性鼻炎是耳鼻喉科很常见的疾病。

2、为什么春季更容易得敏性鼻炎？

开篇咱们介绍过了，春季“柳絮飞、花粉飘”，而这些物质都是容易引发过敏的过敏原，国外的研究中常常认为，花粉、草是导致过敏性鼻炎的主要元凶。

3、那为什么有的孩子会得，有的孩子不会得呢？

过敏反应的发生，通常是内因+外因所致，也就是环境因素作用于遗传易感的个体，造成免疫调节失调所致。外因就是上述的各种过敏原；

而内因，就是多数宝宝自身属于易过敏体质，除了易患过敏性鼻炎，还容易患湿疹、荨麻疹等过敏性疾病，如果家长一方甚至双方都是过敏体质，那宝宝过敏的几率会更大。

过敏性鼻炎能根治吗？

很多人深受过敏性鼻炎的困扰，都想寻求一种可以根治的方法，不过很遗憾，本病目前尚不能彻底治愈。

既然不能根治？那治疗还有意义吗？

当然有意义！过敏性鼻炎不及时治疗而引发的系列后果，上面刚刚讲过。而通过规范化的综合防治，患儿的各种症状就可得到良好控制，不再进一步发展，并可显著改善孩子的生活质量。

那该如何防治呢？

1、尽可能减少与过敏原的接触

王先忠主任提醒广大家长：每年的3～6月份是北方空气中花粉浓度较高的季节，也是过敏性鼻炎的高发季节，过敏体质的儿童在这个季节应尽量减少外出；如一定要外出，也要注意尽量减少与花草等的接触，最好给孩子戴上口罩和眼镜；如果患儿症状严重，有条件的家庭，可以选择搬迁到适宜居住的其他地区。

《北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析》中提出：尘螨是北京地区导致变态反应性鼻炎的第一元凶，所占到的比例远超花粉及草。所以，过敏性体质的孩子，除了要防花草外，还要预防尘螨。

减少尘螨可以这样做：经常换洗床单被套，最好每周一次，洗后烘干更佳；每天吸尘打扫，家具表面、地板用湿毛巾擦拭；经常清洗毛绒玩具；不要使用地毯。

过敏原的存在是一切过敏性疾病发病的源头，只有在源头上做好把控，才能减少发病的几率。

2、药物治疗

一线用药（推荐使用）：鼻用糖皮质激素，鼻用或口服抗组胺药，口服白三烯受体拮抗剂。鼻喷激素几乎所有的药效都集中在鼻腔，全身吸收极少，已成为治疗中、重度变应性鼻炎的首选药物。只是由于对“激素”二字莫名的恐惧，使得此类药物远没得到国人的认知。

二线用药（酌情使用）：如鼻用减充血剂。要严格控制使用次数及疗程，一般每天喷鼻2－3次，连续用药不超过7天。2岁以内儿童禁用。

季节性过敏性鼻炎患者，在春秋季节植物扬花时，还可提前使用药物预防，如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。

3、脱敏治疗

脱敏治疗是目前唯一有可能在停止治疗后依然能控制症状的治疗方法，尤其儿童，通过脱敏治疗来控制过敏性鼻炎可减少成年后出现哮喘的风险。

脱敏治疗是将已证实或怀疑会造成过敏的物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射或含服，通过反复给病人输入特异性抗原，促使体内产生相应的抗体，从而达到免疫耐受。

针对对尘螨过敏的人群，已研制出了口服尘螨滴剂，通过舌下含服经口腔粘膜给予药物，国内建议适用于3岁以上人群。

目前脱敏治疗主要还是通过皮下注射法，但治疗周期较长，一般都要坚持两年以上，所以只建议8岁以上的儿童使用此法治疗。希望将来能有更多类型口服免疫治疗药物被研发出来。

4、手术治疗

16岁以下儿童禁用手术治疗。

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