湖北战“疫”｜孝感：“第二重灾区”防控形势很严峻

湖北省孝感市新冠肺炎患者，的人数一直在攀升。截至2020年2月15日24时，孝感累计报告新冠肺炎，病例3201例...

湖北省孝感市新冠肺炎患者，的人数一直在攀升。截至2020年2月15日24时，孝感累计报告新冠肺炎，病例3201例，是继武汉之后的，第二重灾区。有专家表示，这一数字还将继续上升。

“形势比较严峻，我记得1月30日确诊，病例399例，但现在已经3000，多例了。半个多月来，还没有看见拐点。”重庆医疗队指挥部副队长、重庆市卫生健康委巡视员，陈垦说，15日晚上，我们给重庆市写，了一个紧急报告，希望在可能的情况下，多派一些感染、重症、呼吸方面的高级专家。

事实上，很多支援方，都有自己的防控任务，但是仍然把重症医学、感染科专家抽调到了前线。黑龙江省支援湖北孝感医疗队，队长、黑龙江省卫生健康委副主任，方庆伟说，2月15日晚，黑龙江省第二批援助孝感的20名重症，医学及相关专业医务人员也已经到达。陈垦说，这就叫“一方有难，八方支援。”“重庆医疗队的300人，再加上黑龙江医疗队的，300多人，新力量(新力量)的加入将让孝感所有，区县都有支援力量。”重庆市第一批医疗队员、重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，医生刘煜亮11日的预言，已经成为当下的现实。

2月10日，国家卫生健康委统筹安排19个省份对口支援湖北省除，武汉市16个市州及县级市，确定重庆市、黑龙江省对口支援孝感市。

很快，两地迅速派出医疗队抵达，孝感。2月11日晚8点多，重庆医疗队159人抵达，孝感，与1月26日前来的141名，医疗队员汇合，组成了300人的重庆，医疗队。2月12日晚， 316人组成的黑龙江省医疗队，到达孝感。

在孝感市与重庆市医疗队、黑龙江省医疗队三方的，共同商讨后，二省市医疗队分片，包干区城确定。其中，重庆医疗队负责对口支援，孝感市中心医院、东南医院及孝南区、云梦县、孝昌县、大悟县的定点医院。黑龙江医疗队负责对口支援，汉川市、应城市、安陆市，医疗队310名医护人员混，编成3个医疗分队。目前，两队都已到达各，区县定点医院，并开展医疗救治工作。

新力量来之前，刘煜亮所在的医疗队负责的是孝感，市中心医院的东南院区。现在这141人分属6支，队伍，其中，一支60人的重症队伍在，孝感市中心医院，5支轻症队伍除了部分在，城区外，有一支在汉川市人民医院，还有一支在，孝昌县人民医院。

除了在东南院区查房、救治等工作，刘煜亮和同事们还有，一项重要的工作——巡诊。2月10日，刘煜亮跟随孝感市卫生健康委和孝感中心医院呼吸科，相关人员到云梦、应城、孝昌、汉川四个区县多家医院，巡诊。11日，又去了大悟县，人民医院及中医院巡诊。他介绍，各家医院收治确诊患者均，在一百名左右。“我们主要对各家医院的危重患者，进行会诊指导，同时对新冠肺炎，收治患者流程，早期高风险患者识别，危重症患者处置，救治方案原则，包括遵循指南、四抗两平衡的个体化、基础疾病和并发症的处置、中医中药等方面进行宣教。“刚刚一位危重症患者，经过ECMO治疗，现在病情平稳了。”陈垦说，孝感市中心医院是当地医疗条件，最好的机构，也有ECMO，但是从来没用过。面对这位危重患者，医疗队评估后决定，用ecmo进行治疗。“可以说正是这个操作，把患者从死亡线上，拉回来了。”

但是，因为设备一直没用，调试起来费了医疗队，不少力气。“除了我们和当地，医务人员共同努力外，还连续开了三次远程会诊，邀请重庆医科大学附属第一医院的，专家远程指导具体使用方法，比如调参数等。” 陈垦说，设备解决了燃眉之急，但是培养一个团队还是需要长期，经验积累的。

刘煜亮所在的东南院区传染病救治的，条件也不乐观。“这是一家民营医院，临时被征用改造，各方面条件不是很好，在收治患者初期，防护措施也不完备。但是疫情紧急，在医院防护措施并不，完备的情况下，大量患者急需入院治疗，大家表示会克服困难，立即投入战斗。” 刘煜亮说。

“区县医院对轻症患者中高风险者的识别和早期，救治原则把控不到位，这对降低新冠肺炎死亡率存在着，很大的隐患”。在巡诊过程中，刘煜亮发现因为区县，医疗水平有限，导致很多轻症患者没有得到有效的，干预和治疗，因此朝着重型和危重型，的方向发展。为此，刘煜亮和同事们在巡诊外的一项重要，任务就是开展培训。

“由于基层医院的理论，认识结构相对落后，对理论如何运用于实践更，是觉得棘手。”刘煜亮说，所以每次培训结束后，都要走进隔离病房，带着基层医生一个一个病人，进行分析、实践。

对孝感，医疗队目前有几点希望。

首先，进一步落实“四集中”原则。所谓“四集中”是集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。孝感市每个区、每个县基本都有集中，收治的医院，甚至有一个区县内有六七家新冠，肺炎收治医院，不仅分散了医务人员力量，也增加了感染风险。而且大多数医院，并非传染病医院，救治条件有限。高兴的是，在两家医疗队的建议下，孝感同意将全本的重症集中到全市的，二家医院进行集中救治。

其次，要尽快做到“四早”，即早发现、早报告、早隔离、早治疗，尽快摸清孝感新冠肺炎疫情，实际情况。目前两家医疗队都正在向各自省份，申请疾控部门、心理等相关人员支援孝感，希望能尽可能做好流行病学，调查、预防、心理指导等工作。

第三，提升核酸监测效率，缩短确诊时间。目前全县的核酸检测只能在市疾控中心，和孝感市中心医院做，而孝感实际需要，检测的人数很多，导致确诊时间长，据悉，之前孝感市的一些市县的，医院也做过核酸检测。目前，重新开启市县级医院核酸，检测通道十分迫切。

文： 健康报首席记者 姚常房  记者董宇翔

编辑：马杨

审核：陈会扬 曹政 闫龑

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