好消息!保险可开展健康管理服务,新规征求意见出台!

 

大大利好...



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上海证券报记者黄蕾报道
近日,银保监会制定了
《关于规范保险公司健康管理服务的通知(征求意见稿)》
这对保险公司
及周边健康险平台
都是大大利好
— 01 —
保险可开展的健康管理服务
  1. 【定义】对客户健康进行监测、分析和评估,对健康危险因素进行干预,控制疾病发生、发展,保持健康状态
  2. 【内容】健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、健康教育等
— 02 —
保险不可开展的健康管理服务


  1. 属于医疗机构执业许可范围内的服务
  2. 安全性不确切或明确存在安全性问题
  3. 涉及伦理风险或存在伦理问题
  4. 未经询证医学证实的技术和方法或已被证实无效的技术和方法
  5. 无法客观评价或结果不可靠的检测方法
  6. 与客户健康需求明显不相关联的服务
  7. 其他不适合开展的服务
— 03 —
保险开展健康管理服务的要求
  1. 【告知义务】主动告知客户健康管理服务的内容、流程、标准、期限以及注意事项和可能发生的风险,并获得客户的知情同意
  2. 【评价与投诉】建立客户健康管理服务评价反馈及投诉机制
  3. 【隐私保护】获取客户健康数据时应当获得客户授权同意,未经客户授权不得泄露客户个人信息或任何健康数据,依法保证数据安全和保护个人隐私等
— 04 —
保险健康管理服务的成本要求
成本包含在保险责任中的


  1. 分摊成本不得超过净保险费的20%
  2. 条款中明确健康管理服务的具体内容
  3. 精算报告中说明其定价依据
 单独提供健康管理服务


  1. 应签订健康管理服务合同
  2. 明确注明服务内容和服务价格
— 05 —
保险开展健康管理服务的管理要求


  1. 【专岗专人】专门的部门和人员负责健康管理服务的管理和实施
  2. 【管理制度】建立覆盖健康管理服务全流程的相关管理制度
  3. 【从业资格】从事健康管理服务的人员应具有保险专业知识、相关医学教育背景或者取得健康管理师职业资格证书
  4. 【培训体系】制定健康管理服务人员定期培训计划,建立健康管理人才队伍培养体系
— 06 —
保险合作开展健康管理服务的要求


  1. 【资质要求】合作的健康管理服务机构应依法具备其服务领域相关执业许可或经营资质,保险公司应充分运用卫生健康部门、市场监督管理部门、信用评估机构、行业协会等的公开信息,对健康管理服务机构进行遴选
  2. 【管理要求】建立对合作的健康管理服务机构定期评价监督机制,加强评价结果的运用,督促服务机构改善服务质量提升服务水平
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