学术板块黄帝内经饮食养生理论研究*

摘要：黄帝内经最早记载了中医饮食养生方论，奠定了中医 饮食养生理论基础素问·上古天真论篇明确提出中医养生基本 原则和方法为法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作 劳，而饮食养生在诸多养生方法中居于首位黄帝内经是以中 和思想为核心，以阴阳五行学说为基础，以气血阴阳脏腑 经络理论为根本，以饮食的作用饮食养生基本原则饮食养生主要 方法及病家饮食禁忌等为框架，构建的中医饮食养生理论体系，对后 世中医饮食养生理论与实践的发展有着重要影响

关键词：黄帝内经；饮食；养生

黄帝内经是中医学的经典巨著，其中蕴涵着丰富的养生思想 和方法，奠定了中医养生理论体系[1]素问·上古天真论篇开篇 即高度概括了中医养生学的基本纲领法于阴阳，和于术数，食饮有 节，起居有常，不妄作劳，为被后世医家养生家奉为圭臬黄帝内经中很多篇章都论述了饮食对健康和疾病产生的影响，记载了 诸多中医饮食养生方论，是中医饮食疗法的理论基础饮食养生是内 经养生思想的重要内容，在诸多养生方法中居于首位本文通过系 统梳理黄帝内经饮食养生理论与方法，认为其构建了以中和 思想为核心，以阴阳五行学说为基础，以气血阴阳脏腑经络 理论为根本，以饮食的作用饮食养生基本原则饮食养生方法及病 家饮食禁忌等为框架的中医饮食养生理论体系，奠定了中医饮食养生 理论的基础，对后世中医饮食养生理论与实践的发展有着重大影响

1.饮食的作用

食物是气血化生的主要来源，是脏腑生理功能的物质基础，是生 命活动的基本保证素问·平人气象论篇曰：人以水谷为本， 故人绝水谷则死食物经过脾胃运化成为水谷精微，化生气血津夜， 具有滋养血脉充养四肢百骸强健形体等作用灵枢·本藏云：血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分 肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣饮食可以补养脏腑，是脏腑实现 生理功能，维持生命活动的物质基础正如素问·经脉别论篇所 言：食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精 于脉该篇又云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行可见，食 物既是人体生命活动的重要保障，同时食物在人体内消化吸收的全过 程也是生命活动的具体体现

内经不但强调了饮食的重要作用，对饮食结构也给出了合理 建议提出人们饮食要建立以五谷为主，五果五畜五菜为辅的合 理结构，这是补益精气维系健康的重要手段素问·脏气法时论 篇云：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服 之，以补精益气从这段重要论述可以看出，谷是人类获取营 养必须摄入主体食材，在维持人体生命效能中发挥养的主体作用， 是饮食结构中必不可少不可替代的主要构成部分，而五果五 畜五菜等为辅助食材，对主体食材谷有着助益充 的协同作用，不必悉具，但不能尽废正确的饮食结构是维持身体健 康的必要条件，若水谷摄入不足，或摄养不当，或饮食结构不合理， 都会影响气血化生，影响脏腑生理功能，导致变证百出，甚至减损寿 命灵枢·五味中记载：谷不入，半日则气衰，一日则气少 内经中提出的合理饮食结构，对现今人们饮食生活同样具有重要 指导意义，盲目通过节制饮食以求瘦身的方法不值得提倡

2.饮食养生的基本原则

黄帝内经中提出饮食养生基本原则为饮食有节，节 为节制有度之意饮食有节，广义是指饮食有节制有规律 应四时谨五味，重禁忌，既包括从思想上控制生活中猎奇野味放 纵贪食的欲望，也包括在行为上不暴饮暴食偏嗜食物，不超过合理 范围的进食总量速度五味寒热等情况狭义的饮食有节， 即合理控制饮食的总量，不能过饥或过饱饮食是人体生命活动的物 质基础，合理的饮食为人体提供精微物质；反之，饮食失常可损伤机体引发疾病灵枢·口问指出:夫百病之始生者，皆生于风雨 寒暑，阴阳喜怒，饮食居处饮食有节蕴含着中国传统文化 的中和思想[2]，强调饮食与机体处于和谐的状态，这是内经 饮食养生的总纲领

饥饱失常饮食不节是内经病因学的重要思想饮食过饥则 气血无所化生，脏腑功能低下，日久正气亏虚，即素问·评热病篇 所言不能食者，精无俾也饮食亦不能过用，饮食过饱超过 六腑运化负荷，打破脏腑平衡，则脾胃受损，即饮食不节，而病生 于肠胃（灵枢·小针解），饮食自倍，肠胃乃伤（素问·痹 论篇）六腑是运化传送水谷精微的主要场所，胃主受纳腐熟水 谷；小肠分别清浊，运行水液；大肠传化糟粕，所以食饮不节先伤六 腑如食积引起呕吐胃痛，水谷不化的腹泻，下痢赤白的痢疾痔 疮等，多因饮食过饱，食物积滞于胃胃失和降，气机疏泄不利，则 出现呕吐胃痛；郁滞于肠，损伤大肠经脉而发为痢疾；食停日久， 化为湿热，郁滞肛门而生痔疮正如素问·太阴阳明论篇记载：食饮不节，起居不时者，阴受之阳受之则入六腑，阴受之则入五 脏入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼食饮不节，伤及六 腑也是引起痹证的原因之一，六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而 食饮应之，循俞而入，各舍其府也（素问·痹论篇）内经 还记载了许多因饮食不节引起疾病的警示，如高梁之变，足生大丁 肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，故有食 饮居处，为其病本也之说临床上许多疾病都与饮食不节有关，如糖尿病肥胖高血压病心脏病高脂血症胰腺炎胆囊炎等[3]内经强调饮食有节是中医饮食养生的核心思想与基本原则， 饮食失常是常见的致病因素之一

3.饮食养生的主要方法

3.1 谨和五味

素问·六节藏象论篇云：天食人以五气，地食人以五味 饮食五味对于人体不可或缺，内经不仅强调饮食五味重要性，还 明确提出饮食养生谨和五味的具体要求和实践方法广义的五 味泛指饮食的气味性质和结构，即营养均衡的膳食模式，要求饮 食品种多样化，饮食营养搭配科学合理狭义的五味，即酸苦 甘辛咸五种味道，各有不同的作用酸味具有收敛苦味具有燥 湿甘味具有缓急辛味具有发散咸味具有软坚的功效依据五行 学说和中医脏腑理论，五味应五脏，五脏各有所喜，谨和五味以 养五脏如素问·至真要大论篇云：夫五味入胃，各归所喜， 故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾五味与 五脏之间有着密切联系，五味有助于五脏的生理功能，五味调和即可 久而增气五味平衡搭配，以促进气血运行强健筋骨延年益 寿功能素问·气通天论篇概括为：是故谨和五味，骨正筋柔， 气血以流，腠理以密，如是则骨气以精谨道如法，长有天命饮 食五味的作用与功效各不相同，均衡合理搭配是保障脏腑功能正常， 人体阴阳平衡的关键

内经指出饮食五味对人体具有养和损的双重作用[4]， 阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味养即补益脏腑， 助养脏腑生理功能，损为五味偏嗜太过，偏助了脏气，破坏人体 阴平阳秘状态，从而引起疾病的发生素问·生气通天论篇 指出：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短 肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾 气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央饮食上长期 偏好某种气味的食物，就会损伤脏腑，破坏脏腑平衡，有损寿命五 味的偏食太过，不但对脏腑功能产生不良影响，也会伤及血脉皮肤 筋骨肌肉毛发等器官素问·五脏生成篇云：是故多食咸， 则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝月刍而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤 也内经阐明了食物具有酸苦甘辛咸五味，通过摄入饮食性味 之偏性，能够调整脏腑的功能反之，偏嗜五味是致病减寿的重要原 因之一谨和五味是内经饮食养生主要方法，奠定了后世食 物药物归经的理论基础

3.2 寒热适宜

食物的冷热可以调整体内阴阳平衡，对于养生有重要意义[5]关 于食物适宜的温度论述，灵枢·师传有相关记载：食饮者，热 无灼灼，寒无沧沧寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也食物过 热过凉都是致病因素，寒温适中才是符合人体脏腑需求的温度，无损 脏腑，助养气血食物的寒热也要与季节相应，素问·六元正纪大论篇云：用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法 这段论述指明使用寒凉的药物要远离寒凉季节或寒证，使用温热的药 物要远离温热的季节或热证，食物和药物的使用原则是相同的，即食 宜同法内经强调根据季节和疾病的寒热性质，选择寒热适宜 的食物，是避忌邪气颐养天年的重要食养方法

冷热失于常度，如食用火热炙烤的食物，易助热损伤阴液；食用 寒凉冰冻的食物，易形成寒凝损伤阳气寒热失调日久则易导致脏腑 阴阳失调，引发各种变症六腑是水谷受纳腐熟吸收的重要场所， 寒热失宜的饮食，首先会损伤六腑正如素问·阴阳应象大论篇 云：水谷之寒热，感则害于六府寒热扰乱六腑气机，影响六腑 传送功能，寒气生浊，热气生清清气在下则生飧泄，浊气在上， 则生䐜胀（素问·阴阳应象大论篇）寒热失宜的饮食也会影 响五脏发生诸多病症，素问·咳论篇云：其寒饮食入胃，从肺 脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳寒饮 入胃，通过肺的经脉上入于肺，伤及肺的阳气，造成肺寒而生咳嗽内经寒热养生理论强调饮食必须寒温适中，食饮衣服，亦欲适 寒温，寒无凄怆，暑无出汗，这样方能真气内守，抵御邪气侵袭

3.3 顺应四时

黄帝内经以天人合一思想为指导，提出顺应四时的养生 原则饮食养生也应该遵循季节的变化选择适宜的食物，春夏养阳， 秋冬养阴，以食物助养五脏，保持人体阴阳平衡素问·宝命全 形论篇中言：人以天地之气生，四时之法成饮食养生也以此为本，四气五味都须顺应四季时令特点，通过增减四气五味来调整脏 腑功能，才能享尽天年恪守顺应四时变化来调整饮食，遵循生命基 本规律，就能像自然万物一样生长化收藏，在春夏保养阳气 以适应生长的需要，在秋冬保养阴气来适应收藏的需要[6]

春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣,春季宿根发芽， 万物复苏，也正是人体阳气生发之时饮食养生当以顺应肝气，条畅 气机为主素问·藏气法时论篇云：肝色青，宜食甘粳米 牛肉枣葵皆甘甘生补阳气，滋补脾气，同时饮食上须避免酸 涩凝滞之物，有碍肝气疏泄春季饮食不当，违逆春生之气，则损伤 肝脏，至夏季就易生寒冷之病变，只因阳气当生而不生，即逆之则 伤肝，夏为寒变，奉长者少

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夏季自然界万物 生长繁盛，生机盎然的时令，正是人体阳气最盛之时饮食养生当以 顺势而养，心色赤，宜食酸小豆犬肉李韭皆酸酸性收 敛涵养心阳，保养夏长之气违逆夏长之气，就会损伤心脏，因夏之 不长而欠长，秋天容易发生疟疾，冬天可能引发重疾，即逆之则伤 心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，秋季自然界景象 因万物成熟而平定收敛天高风急，地气清肃，此时阳气渐敛，阴气 始生人体逐渐收敛阳气，以适应秋令特点，以保持肺气的清肃功能秋令宜食苦以坚肺，肺色白，宜食苦麦羊肉杏薤皆苦味苦者坚，能强肺之宣降，防燥气伤肺若违逆了秋收之气，就 会伤及肺脏，至冬天阳气当藏而不能藏，就要发生飧泄等病，即逆 之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，冬季是阳气深藏， 阴寒之气大盛，万物蛰藏，为生机潜伏的时令人体阴气至盛，阳气 紧闭坚藏不宜扰动，勿使皮肤开泄而令阳气损失，冬季饮食以护阴潜 阳为原则，顺应冬之闭藏特性，在肾色黑，宜食辛黄黍鸡肉 桃葱皆辛违逆了冬令闭藏之气，则肾脏易招损伤，至次年春季， 阳气当生而不能生，会发生痿厥之疾，即逆之则伤肾，春为痿厥， 奉生者少内经五味增减方法是以五行学说为基础，现代应用 还须全面考虑饮食营养均衡体质等多种因素，但是饮食须顺应四时 助养五脏的观点，对当今民众的饮食生活仍有指导意义

4.病家饮食禁忌

饮食禁忌，是中医养生学的重要内容对于某些疾病调养，必须 要严格遵守饮食禁忌，否则不但会影响疾病的治疗和恢复，还有可能 危害生命[7]内经以五行学说为基础，重视疾病状态下依据病变 部位的不同，实施饮食五味禁忌，明确提出五禁五裁等禁忌 方法，适用于五脏五体等病变在饮食五味方面宜忌五禁即灵 枢·五味记载：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦五裁为灵枢·九针论提出，病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食 甘口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁内经中 多篇提及饮食禁忌，且对饮食禁忌的程度有不同区分，如禁无 食无多食等，这些关于病家在饮食方面的禁忌，对于疾病护理 及养生保健，有着重要的指导意义

黄帝内经还提出的脾病禁温食，素问·脏气法时论篇 曰：病在脾禁温食饱食，湿地濡衣饮食寒温与脾胃之间 紧密相关，脾病禁温食有助于脾胃功能正常运行，以达到人体正 气充足防御外邪促进疾病痊愈的目的[8]此外，内经根据疾 病的寒热性质也有相应的饮食禁忌，热病过程中饮食要清淡，少食肉 类，不宜饱食，否则会导致热病复发正如素问·热论篇说：病 热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也 内经限定的饮食禁忌，在维护健康预防疾病等方面有积极作用

5.结语

饮食养生是黄帝内经养生理论的重要内容之一，是实现治 未病的重要措施黄帝内经虽距今已两千余年，当前人们的饮 食结构和习惯也有许多变化，但其中蕴含的中医饮食养生理论对现今 疾病调护养生保健仍有重要指导意义黄帝内经关于饮食养生 理论内容十分丰富，特别是在饮食作用饮食基本原则饮食养生方 法和病家饮食禁忌等方面已成体系，都对后世中医养生理论的发展产 生了深远影响深入发掘黄帝内经饮食养生思想，不断丰富与完善中医饮食养生体系，对于继承中医精粹传播中医养生文化具有重 要意义

参考文献

[1]张玉辉,陈延滨,王欣彬,等.黄帝内经养生思想研究[J].中医药学报,2010,38(6):53-54.

[2]谭烨,田永衍,任红艳.先秦中和思想对黄帝内经理论建构的影响[J].西部中医药,2016,29(3): 53-55.

[3]刘占文,王攀.论黄帝内经生态饮食养生思想[A].//中华中医药学会.第十次全国中医养生康复学术 会议论文集[C].兰州:中华中医药学会,2012:5.

[4]张宏,徐瑾,彭婷婷.从黄帝内经探治未病与谨和五味[J].中医学报,2013,28(8):1125-1126.

[5]魏琴,何林熹,杨翠花,等.黄帝内经寒热理论探要[J].湖南中医杂志,2016,32(5):158-160.

[6]薛小虎,徐丽芳.黄帝内经四时养生理论研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(92):101. [7]张焱.试论黄帝内经中的食养之道[J].中国中医基础医学杂志，2012，18(4):360-361+364. [8]谢炯东,郑凡超,刘宇帆,等.黄帝内经脾病禁温食浅析[J].中医杂志,2019,60(18):1618-1620.

*基金项目：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金资助（YZ202005）：中医饮食养生方法与应用 研究；中国中医科学院科技创新工程（C12021A00312）：传统文化视域下中医养生思想与应用研究；中国 中医科学院优秀青年科技人才（传承类）培养专项（ZZ13-YQ-119）：传统文化视野下的中医养生思想流变第一作者：宗文静（1987-），女，山东泰安人，讲师，博士研究生，从事中医经典理论研究Tel:18612189640， E-mail：caoyeying.student@sina.com通讯作者：张玉辉(1979-)，女，黑龙江兰西人，副研究员，硕士研究生导师，博士研究生，从事中医养 生理论与应用研究Tel：64089031，E-mail：zhangyuhui7660@163.com

通讯作者：杜松（1978-），女，辽宁丹东人，研究员，硕士研究生导师，博士研究生，从事中医基础理 论中医诊法等研究Tel：64089032，E-mail：dusong965@126.com

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本文源自：中国中医基础医学杂志2021-08-27；图片来自：Bing images转载请注明出处文章转摘只为学术传播，如涉及侵权问题，请联系我们，我们将及时修改或删除

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