乙妙诊疗-腰椎病答疑

乙妙诊疗腰椎病答疑　　(一)、引起腰痛的原因有哪些?　　腰痛是由多种不同原因引起的，大致有以下几种：腰部...



乙妙诊疗-腰椎病答疑

　　(一)、引起腰痛的原因有哪些?

腰痛是由多种不同原因引起的，大致有以下几种：腰部软组织病变(主要有腰肌扭伤和腰肌劳损)、腰椎骨本身、腰椎间盘病变，腰部关节炎以及内脏器官病变等引起腰痛。

　　(二)、什么是腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较常见的一种腰部疾患。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，如搬抬重物或滑倒时臀部着地或急剧扭转等原因，引起椎间盘纤维环破坏，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，使椎间孔狭窄，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状。

　　(三)、哪些人容易患腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症的发生有一定规律性，以下人群容易发生腰椎间盘突出。

1、发病年龄：一般发生在20-40岁之间，青壮年发生腰椎间盘突出症的比例大约占整个发病率的80%左右。

2、性别差异：腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多，腰部活动范围大。

3、体型关系：一般过于肥胖或过于虚弱的人易致腰椎间盘突出症。

4、职业特点：劳动强度较大的产业工人、司机、农民多见，弯腰劳作过多、久坐的人群也容易患腰椎间盘突出症。

5、劳动姿势：每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。

6、生活和工作环境：若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出症。

7、女性的不同时期：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出症的危险期。

8、从身高上讲：身体高大者比身体矮小者更容易患腰椎间盘突出症。



　(四)、腰椎间盘突出的常见病因有哪些?

1、椎间盘退行性改变：在正常情祝下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎间盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列退行性改变。

2、过度负重：从事重体力劳动和举重运动、常因过度负荷日积月累地作用于椎间盘，加重了退行性病变的程度，引发腰椎间盘突出。有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，这些长期反复的外力造成的轻微损伤，易引发腰椎间盘突出。

3、诱发因素：

①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。

③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

④腹压增高：腹压与椎间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

(五)、腰椎间盘损伤包括哪三种类型?

腰椎间盘损伤包括椎间盘脱出、椎间盘突出、椎间盘膨出。

1、椎间盘脱出：指的是保护椎间盘的纤维环和脊椎后纵韧带受损伤较重，损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内。其临床表现主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出现放射性疼痛，可表现在一侧或双侧。身体常固定一个姿势，改变体位可引起剧烈疼痛。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置，当改变体位时，下肢疼痛的部位也可有所改变。在急性期咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛。因疼痛而出现腰部和下肢的功能障碍，腰部肌肉紧张度增高或成板状腰。腰部的触诊或扣击都可使疼痛加重。CT、磁共振影像检查可见脱落的椎间盘显影，得出明确诊断。

2.腰椎间盘突出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤，椎间盘压向后纵韧带，造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型。突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时，椎旁有明显压痛。CT、核磁共振影像检查可明确诊断。

3.腰椎间盘膨出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤，只是由于腰部肌肉紧张，椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是：腰肌紧张，可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X线检查一般都有小关节错位的指征。

    关注 乙妙诊疗