一个回答得肝儿都疼了的问题

关于肝经疾病，关于脏腑治疗，关于方剂配伍的一点点感想。。。...

问：肝经疾病治疗时如何体现针对脏腑治疗的方剂配伍规律？

答：  在回答这个问题之前，我想用相应的代表方剂先对肝经疾病进行一个大概的归类：

1）肝脏本脏疾病：龙胆泻肝汤（肝胆实火上炎）、柴胡疏肝散（肝气郁滞）、金铃子散（肝郁化火）、

2）协同他脏合病：逍遥散（肝郁血虚脾弱）、四逆散（肝脾不和）、痛泻要方（脾虚肝郁）、左金丸（肝火犯胃）、暖肝煎（肝肾不足，寒滞肝脉）、一贯煎（肝肾阴虚，肝气郁滞）、镇肝熄风汤（肝肾阴虚，气血逆乱）、

3）肝胆经络疾病：龙胆泻肝汤（肝经湿热下注）、天台乌药散（寒凝气滞）、加味乌药汤（肝郁气滞）、

4）肝类征象疾病（情志不舒、拘急痉挛等）：羚角钩藤汤（肝热生风）、天麻钩藤饮（肝阳偏亢，肝风上扰）、

 

方剂是建立在了解疾病的属性及致病原因等多方面情况后，针对其特点，本着扶正驱邪的目的而进行配伍的。因此，对于肝经疾病，针对脏腑进行治疗时，同样是根据其病、其脏腑、其患者素质来进行用药。以下我举出几条配伍规律并简单加以举例：1）一疏一养：肝为肝脏，主藏血，体阴而用阳。所以在疏肝的同时要充养肝血，即我们平时所说的“补肝体助肝用”。如柴胡疏肝散中在大量的疏肝理气药中配伍白芍养血柔肝。2）气血并调：肝气生发，且肝为血海，因此常常在调肝时要兼顾气血。如四逆散里用柴胡、枳壳升阳理肝泄热，同时配白芍敛阴养血柔肝。

3）升降同用：一升一降，气机调畅，既无升发伤正之虞，又无降气留邪之弊。如四逆散里柴胡与枳壳的配伍。

4）生克相制：运用五行对应五脏的原理，如左金丸中黄连泻心火，即“实则泻其子”；一贯煎中沙参和麦冬分别补养肺胃之阴以清金制木、培土荣木。

5）同性相助：本条指同时运用相似但不相同的药物或药性相须为用，提高治疗效果。

A.    清利并行：龙胆泻肝汤中龙胆草既直泻肝胆实火，又清利湿热。

B.     行降合用：四磨汤中乌药行气配伍沉香降气，共同治疗肝气郁结。

6）反性合施：本条指的是同时运用两类性质相反或差异较大的药物，从而兼顾疾病的多个方面。

A.    寒热并投：左金丸中苦寒的黄连配伍辛热的吴茱萸，泻火而不凉遏，苦寒而不伤胃。

B.     泻中有补：龙胆泻肝汤中配伍当归、生地滋阴养血，固阴血而护肝体。

C.     降中寓升：龙胆泻肝汤中大量苦寒降泻之剂中加入柴胡顺因肝脏本性之升发，防止直折伤肝。镇肝熄风汤中配伍茵陈、麦芽、川楝子于大队镇潜滋阴药物中，以此将顺肝木之性，镇肝而无碍开发。

D.    破益结合：四磨汤中人参益气扶正，以防槟榔破气太过。

7）多脏共治：当不止一个脏腑出现问题时，同理在配伍时要顾及其他脏腑的生理病理特点。

A.    肝脾同调：逍遥散中配伍白术、茯苓、甘草健脾兼益中气，实土御木且生化营血。

B.    肝肾同治：一贯煎中用生地、枸杞补益肝肾。还有暖肝煎中的肉桂、小茴香温肾暖肝。

C.     肝胃同理：左金丸治疗肝火犯胃证时肝胃同治，以清泻肝火为主，肝火得清，胃气自降。

D.    心肝同疗：天麻钩藤饮中配伍宁心安神之品如夜交藤。

8）复因兼顾：当致病因素除了肝脏、肝经、肝象之外，还有其他的时候，需要我们因其特点做出相应合适的药物配伍。

A.    散寒行气：暖肝煎中的乌药、沉香。

B.     活血调经：加味乌药汤的延胡索、香附。

C.     息风化痰：羚角钩藤汤的羚角、钩藤以凉肝息风，川贝、竹茹以清热化痰。

D.    清热安神：天麻钩藤饮中的夜交藤、朱茯神以宁心安神定志。

E.     滋阴补血：羚角钩藤汤中生地凉血滋阴，白芍养阴柔肝，两者相配，共奏养阴增液、舒筋缓急之功。

F.      ……声明：

文中所言临时创


句句荒唐非科普

还望老师多指点

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