每周互动 ︳咨询老王—我的肝怎么了？

自从“老王说”2月6日刊出了文章“雷锋的肝”，就有很多读者听众在咨询老王的栏目里留下了自己的问题，老王我...





自从“老王说”2月6日刊出了文章“雷锋的肝”，就有很多读者听众在咨询老王的栏目里留下了自己的问题，老王我大有“全国人民肝气不足的”感受。由于很多留言都只是只言片语，没有完全按照我们的“咨询老王”的要求来提问互动，老王我就只能挑了一份信息相对完整的病例来做回复。

这是一位来自陕西的粉丝，她的问题是这样的：每次生气时。身体右边腰往上一点，胸往下一点的位置，会痛！拍了两次CT，肝脏的囊肿明显变大。时间间隔一年。医生让回家疗养，不要生气和劳累。但自己很担心。不知道严重程度，特别是听了“雷锋的肝”，觉得说的就像她自己。

同时，这位粉丝附上了最近一次的CT检查报告，报告显示：肝脏形态大小正常，肝实质内见多发大小不等类圆形低密度影，边界光滑，密度均匀，肝内、外胆管未见扩张。胆囊形态大小正常，未见异常密度影，脾脏体积稍增大，脾实质未见异常密度影。胰腺形态大小正常，未见异常密度影。所示两肾未异常。腹膜后未见异常增大的淋巴结影。诊断意见：1.肝脏多发囊肿；2.脾大（轻度）。

老王回复：

由于提供的信息仍不完全准确，这里先是要提出一些问题：CT显示肝多发囊肿但不知其中最大的是几乘几，近一年明显增大了多少？是否位于肝表面？另外肝实质回声如何？有无脂肪肝或慢性肝病史（如慢性乙肝或丙肝史）

针对现有信息的一些建议：单就肝囊肿而言只要不是很大或不在肝表靣一般无明显症状；所述病情与情绪有很大关系，如能完全除外器质性病变（例如肝硬化或肝脏部分坏死，应是中医说的肝气不舒所致消化系统症状如西医认为的结肠肝曲或脾曲综合症（可以有肝区以下季肋部胀痛、胀气，纳差，排气后症状可稍缓解，情绪波动时加重）。建议服用加味逍遥丸等舒肝理气和胃的中成药。如肝囊肿较大或位于肝表面，应避免直接撞击，睡觉时左侧卧位等；但以上这些均应是排除器质性病变之后，特别是有否慢肝损伤史、乙肝两对半（建议检查）是否正常等。

此外病人有无大便习惯和性状的改变，应做便检必要时做结肠镜检查，因为结肠肝区是肿瘤好发部位。

如果就是单纯肝囊肿不伴有任何其它肝脏器质性病变（单从这个CT中的描述，也可以这么认为），则不必紧张，原则上是没有什么影响的，无需特殊处理，除非囊肿很大有破裂的可能，则需要手术。

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